什么是急性化脓性关节炎?如何诊断和治疗?
2014-05-16 16:17:16    浏览次数:
急性化脓性关节炎是一种多发于儿童的疾病,且危害极为严重,不及时治疗将导致关节功能发生障碍和丧失。急性化脓性关节炎的致病菌大多为金黄色葡萄球菌,占85%,其次为链球菌。其最常发生在髋关节和膝关节。以
    急性化脓性关节炎是一种多发于儿童的疾病,且危害极为严重,不及时治疗将导致关节功能发生障碍和丧失。急性化脓性关节炎的致病菌大多为金黄色葡萄球菌,占85%,其次为链球菌。其最常发生在髋关节和膝关节。以单发关节为主。淋病双球菌,肺炎双球菌则很少见。可为血源性,外伤性或由邻近的感染病灶蔓延。外伤性引起者,多属开放性损伤。邻近感染病灶如急性化脓性骨髓炎,可直接蔓延至关节。
    细菌侵入关节后,先有滑膜炎,关节渗液,关节有肿胀及疼痛。病情发展后,积液由浆液性转为浆液纤维蛋白性,最后则为脓性。最后发生关节僵硬。关节化脓后,可穿破关节囊及皮肤形成窦道,或蔓延至邻近骨质,引起化脓性骨髓炎。可引起病理性脱臼,关节呈畸形,丧失功能。
    那么化脓性关节炎的临床表现有哪些?如何诊断呢?
    急性期主要症状为中毒的表现,患者突有寒战高热,全身症状严重,小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。关节液增加,有波动,如髌骨漂浮征。病人常将膝关节置于半弯曲位,使关节囊松弛,以减轻张力。如长期屈曲,必将发生关节屈曲挛缩,关节稍动即有疼痛,有保护性肌肉痉挛。
    诊断主要根据病史,临床症状及体征,应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。X线在早期帮助不大,仅见关节肿胀;可有骨质脱钙,关节间隙狭窄,晚期关节骨性或纤维强硬及畸形等,有新骨增生现象,但死骨形成较少。
    急性化脓性关节炎应与急性化脓性骨髓炎、风湿性关节炎、结核性关节炎以及类风湿性关节炎相区别。
    化脓性关节炎有哪些治疗方式?请看:
    治疗原则是早期诊断,及时正确处理,保全生命与肢体,保持关节功能。
    全身治疗与急性化脓性骨髓炎同。
    局部治疗包括关节穿刺,患肢固定及手术切开引流等。尽量抽出关节液,注入抗菌素,每日进行一次,如为脓汁或伤后感染,应及早切开引流,将滑膜缝于皮肤边缘。关节腔内不放引流物。
    患肢应保证适当固定或牵引,用以减轻病患部位的疼痛,同时还需保持功能位置,提防挛缩畸形或 纠正已有的畸形的发生。只要发现急性炎症消退或伤口愈合,即开始关节的主动及轻度的被动活动,这必须严格按照医嘱进行活动修复。
 


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