慢性化脓性骨髓炎实质上就是急性化脓性骨髓炎的延续和恶化。全身症状大多消失后，其症状一般限于局部，但往往非常难以治愈，甚至数年或十数年仍不能痊愈，给病患及家属带来极大的生活压力。目前，对大多数病
慢性化脓性骨髓炎实质上就是急性化脓性骨髓炎的延续和恶化。全身症状大多消失后，其症状一般限于局部，但往往非常难以治愈，甚至数年或十数年仍不能痊愈，给病患及家属带来极大的生活压力。目前，对大多数病例，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。而造成慢性骨髓炎常见的原因主要有以下几个方面：
如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿（Brodie's abscess）。常发生在胫骨上下端，局部红肿和疼痛。如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎（Sclerosing osteomgelitis of Garre）。最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。
进入慢性炎症期，局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿。
由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形，关节挛缩或僵硬。
X线可显示死骨及大量致密新骨，有空腔，如系战伤，可有弹片存在。布劳德氏脓肿X线显示长骨干骺端有园形稀疏区，脓肿周围骨质致密。加利氏骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。
根据以往有急性骨髓炎或开放性骨折病史，局部病灶检查及X线片表现，不难确诊，但仍需与下列病变鉴别。
结核性骨髓炎：有结核病史。X线以骨质破坏为主而少有新骨形成。
骨样骨瘤：常易诊断为局限性脓肿，其特征为经常性隐痛，夜间疼痛较重，局部压痛明显，但无红肿，少有全身症状，X线可提供鉴别依据。
骨干肉瘤：局部及X线片表现偶可与骨髓炎混淆。
急性化脓性骨髓炎只要经过及时、积极的治疗，基本上可以获得治愈，但有时候还是有不少病人发生慢性骨髓炎。因此请勿自我判断治愈就不复诊了，这种疾病需要严格诊断才能进行更精准的治疗和判断。
- 在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。
- 有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
- 局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。
如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿（Brodie's abscess）。常发生在胫骨上下端，局部红肿和疼痛。如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎（Sclerosing osteomgelitis of Garre）。最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。
进入慢性炎症期，局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿。
由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形，关节挛缩或僵硬。
X线可显示死骨及大量致密新骨，有空腔，如系战伤，可有弹片存在。布劳德氏脓肿X线显示长骨干骺端有园形稀疏区，脓肿周围骨质致密。加利氏骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。
根据以往有急性骨髓炎或开放性骨折病史，局部病灶检查及X线片表现，不难确诊，但仍需与下列病变鉴别。
结核性骨髓炎：有结核病史。X线以骨质破坏为主而少有新骨形成。
骨样骨瘤：常易诊断为局限性脓肿，其特征为经常性隐痛，夜间疼痛较重，局部压痛明显，但无红肿，少有全身症状，X线可提供鉴别依据。
骨干肉瘤：局部及X线片表现偶可与骨髓炎混淆。
急性化脓性骨髓炎只要经过及时、积极的治疗，基本上可以获得治愈，但有时候还是有不少病人发生慢性骨髓炎。因此请勿自我判断治愈就不复诊了，这种疾病需要严格诊断才能进行更精准的治疗和判断。
