椎体成形选择单侧还是双侧穿刺应根据病变椎体的情况和手术医生自己的经验决定。如果骨折局限在一侧椎体且病椎塌陷程度不高，可以选择单侧穿刺；如果病变椎体一侧塌陷严重，从塌陷侧进针困难，可以选择从对侧进针。如果病变椎体呈均匀性塌陷，可以选择从双侧进针。如果选择从单侧穿刺进针应该加大穿刺的外倾角度，使穿刺针越过椎体的中线。这样在骨水泥注射的时候，骨水泥分步比较均匀，将增强脊柱的稳定性。不管从双侧穿刺还是从单侧穿刺，首先安全是第一位的。

在放置球囊前，我们应该先透视，首先确认下球囊的位置是不是我们需要（到达）的位置。第二、是我们使用推杆放进入通道以检查通道内的通畅性。第三、球囊在扩张时应该缓慢，可以先进行预扩张，让球囊达到3-4个大气压左右，再把（球囊）导丝抽出来，然后再继续进行加压。我们在扩张的过程中，我们应该缓慢扩张，并且（扩张过程）中间暂停一会，这样使球囊周围的高压在挤压周围的骨质使它压力降低之后，我们在进行继续加压。（球囊）压力值我们要控制好，不能超过20个大气压。球囊内造影剂我们一般不超过3ml。另外一点非常重要就是，在扩张前应该保证将球囊内的空气抽干净，防止在球囊破裂的时候造成空气进入椎体或血液中引起空气检塞。

临床上骨水泥注射量因工具椎体病变的椎体大小、骨折的严重程度、骨折的疏松程度、有无球囊扩张进行具体情况具体决定，一般而言胸椎注射骨水泥量在4-6ml以内，腰椎骨水泥的注射量6-8ml以内。如果行PKP手术时，骨水泥的注射量应该大于球囊扩张的（容）量。这样可以保证骨水泥充满扩张的空腔，同时在椎体内有一定的弥散。对于骨质疏松比较严重的患者，如果骨水泥注射的太少或者分步的不均，将会引起责任椎体的再骨折或者是邻近椎体的骨折。所以我们在骨水泥灌注的时候应该实时的监测，使骨水泥在椎体内达到一个比较好的弥散。如果有渗漏倾向（的椎体）骨水泥达到椎体后1/3时候，应该及时停止灌注。

骨水泥的渗漏还是比较常见的，骨水泥渗漏如果渗漏到椎管内，没有神经症状就不需要处理，严密观察。如果渗漏以后出现急性的神经压迫症状，应该进行急诊椎管探查、骨水泥取出、神经减压；如果（骨水泥）渗漏在椎间孔的时候，可以先观察，如果病人没有症状可以不处理。如果有神经根性的疼痛症状，可以先进行药物，如果药物治疗无效，仍然有顽固性的神经根性疼痛症状，可以进行骨水泥的取出。如果骨水泥渗漏为静脉渗漏的时候，我们应该进行严密的观察，这时候在推注骨水泥的时候速度一定要慢，并且要在骨水泥粘性比较高的时候进行推注，如果发现病人出现炎症的症状，应该及时进行肺部的CT检查，明确骨水泥渗漏的大小和位置，必要时需要进行急症的肺栓塞骨水泥的取出。

随着我国人口老龄化进程的加快，骨质疏松性骨折的患者（数量）急剧增加。这种骨质疏松性骨折和年轻人的骨折有几大不同，并且会产生几大危害。第一、这种骨折会产生严重的疼痛，严重影响患者的生活质量；第二、这种骨质疏松性骨折稳定性差，而且骨折的愈合能力差。第三、这种严重的质疏松性骨折会导致患者长期卧床，卧床会导致患者骨质量的严重丢失。继而导致骨折的稳定性更差，并且会引起一系列的褥疮引起的严重的并发症，严重者可以影响患者的生命，对于骨质疏松的患者应该尽早早期接受手术治疗。手术治疗骨质疏松性骨折是一个明确的建议。手术治疗的目主要是第一、缓解患者的疼痛，改善患者的生活质量；第二、增强脊柱骨折的稳定性，增强患者的活动能力。第三、可以避免因卧床引起的一些严重的并发症。