经皮椎体成形术治疗老年多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折
2017-05-17 09:55:00    浏览次数:
经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法,为老年骨质疏松脊柱椎体压缩骨折的治疗开辟了新途径。
杨波,谢景开* ,尹飚,王簕,方世兵,万盛钰,丁强
( 广州医学院第三附属医院骨科,广州510150)

老年性骨质疏松症和骨质疏松相关椎体压缩性骨折是老年人的常见病,脊柱后凸畸形和腰部疼痛是其主要症状,传统的治疗方案除休息、卧床、佩带支具、药物治疗外,无其他积极方案。1987 年,Galibert等首先报道经皮注射骨水泥治疗C2椎体侵袭性海绵状血管瘤,并称之为经皮椎体成形术( percutaneousvertebroplasty,PVP) ,开创了PVP 治疗骨质疏松压缩骨折的先河。随着经皮椎体成形术的逐渐发展,为老年骨质疏松脊柱压缩骨折的治疗开辟了新途径。目前此项目技术在国内也得到充分开展,相关报道很多,但涉及多节段胸腰椎骨折治疗文献报道尚少。
 
1 手术方法
均采用单或双侧椎弓根入路,患者俯卧位,腹部悬空,C 型臂X 线机透视定位,调整球管以病椎为中心,使伤椎无“双边影”,标记穿刺点。常规消毒铺巾,采取标准的椎弓根穿刺技术穿刺,成功后拔除穿刺针,置入工作通道,连续透视下将牙膏期骨水泥在低压下注入椎体内,推注骨水泥同时密切观察生命体征的变化,待骨水泥开始硬化后,退出工作套管。骨水泥应充盈于椎体的前中2 /3 处,不能超过椎体的后缘,一旦发现骨水泥流到椎体的后缘,应立即停止推注。根据体外剩余骨水泥的硬度,待骨水泥略干固后,稍稍旋转穿刺针后拔出,覆盖无菌敷料,手术结束。
 
2 手术结果
本组病例椎体穿刺均获成功,手术时间30 ~ 113min,平均55 min。无明显出血,手术过程无出现血压下降,未发生肺血管栓塞,无椎管的渗漏,骨水泥在椎体内主要分布在穿刺侧中部或前中部。注入骨水泥的量平均为4 ml ( 2 ~ 7 ml) 。全部患者术后次日腰背疼痛均明显缓解或消失,佩戴腰围后能完全独立下地行走,无并发症。
 
骨质疏松症是以骨矿物质和骨基质等比例减少和骨组织显微结构退化为特征,致使骨的脆性增高和骨折危险性增加的一种全身性骨病。骨质疏松症不仅骨量减少,更重要的是其力学性能也降低。骨质疏松最常引发的并发症就是骨折,最常见的便是椎体骨折,经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法,为老年骨质疏松脊柱椎体压缩骨折的治疗开辟了新途径。


文章来源:中国矫形外科杂志第2 0 卷第2 4 期
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