颈椎病常常会伴随一些看似与颈椎病“无关”的“并发症”,临床上很容易漏诊误诊。
颈椎病临床上除了常见眩晕、头痛、视觉障碍、颈部疼痛酸胀、颈部发僵、肩部酸胀疼痛、背部肌肉发紧、发僵、上肢麻木或单肢麻木等症状之外,还常常会伴随一些看似与颈椎病“无关”的“并发症”,临床上很容易漏诊误诊。
1.吞咽障碍:吞咽时有梗阻感、食管内有异物感,少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄所致,也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起。
2.视力障碍:表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等,甚至出现视野缩小和视力锐减,个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经功能紊乱及椎一基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。
3.颈心综合征:表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常及心电图ST 段改变,易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。
4.高血压颈椎病:可引起血压升高或降低,其中以血压升高为多,称为“颈性高血压”。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病,故两者常常并存。
5.胸部疼痛:表现为起病缓慢的顽固性单侧胸大肌和乳房疼痛,检查时有胸大肌压痛。这与颈6 和颈7 神经根受颈椎骨刺压迫有关。
6.下肢瘫痪:早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行,有的患者在走路时有如踏棉花的感觉,个别患者还可伴有排便、排尿障碍,如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压迫,导致下肢运动和感觉障碍所致。
7.猝倒:常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒,倒地后能很快清醒,不伴有意识障碍,亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍,导致一时性脑供血不足所致。
8.手脚麻木:由于颈椎肥大增生或颈椎间盘变性突出压迫颈神经根或颈髓,引起单侧或双侧手指麻木疼痛,并逐渐发展至上臂、前臂,甚至出现上肢活动障碍。
文章来源:上海中医药报/2015 年/10 月/23 日/第002 版寻医问病
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