胸腰椎压缩性骨折使用椎体成形术治疗优势
2016-02-18 11:07:41    浏览次数:
在骨质疏松压缩性骨折早期行椎体成形术通过加压注射骨水泥 ,能不同程度恢复椎体高度 ,恢复脊柱的生理曲度 ,从而减轻窦椎神经刺激引起的疼痛。
文章来源于 第三军医大学西南医院骨科 ,全军矫形外科中心学术论著
 
胸腰椎压缩性骨折是临床常见的疾病 ,外伤、肿瘤 、骨质疏松等是导致椎体压缩性骨折的主要原因 。传统的治疗方法是压缩椎体切除 ,植骨融合内固定术 ,但对于一些损伤较轻 ,无明显神经压迫症状的患者来讲 ,此手术显得过大 。对于老年性骨质疏松压缩性骨折患者 ,内固定极易松动 ,更是此种手术的一个相对禁忌证。
 
椎体成形术最早是用于椎体血管瘤术后缺损的填充 。 此种方法用于治疗脊柱压缩性骨折是近年来发展起来的一种新方法。 其优点是创伤小,操作简便 ,安全性高 ,费用低 ,效果确实。 对于不伴有脊髓或/ 和神经根损伤单纯椎体压缩性骨折 、伴有骨质疏松的椎体压缩性骨折,椎体成形术具有很大的优越性。
 

椎体成形术中造影我们发现大部分椎体转移性骨肿瘤所致的椎体压缩性骨折在椎体内往往有血窦形成 ,椎体内血窦和腹膜后或腹腔内有相通的交通血管 ,虽经多个角度穿刺仍见造影剂随血管流动 ,此类患者行椎体成形术有发生骨水泥或脂肪栓塞的可能。对该类患者我们采用增大骨水泥粘度 ,在 C 臂 X 光机严密监初见下缓慢推注的方法 ,未见骨水泥随血管流失 ,术后患者亦未出现任何不适 。因此 ,我们认为椎体内外的血管交通并不是椎体成形的禁忌证 。 分析原因是高粘度骨水泥注入时呈团块状 ,充填于骨小梁之间 ,不能随血液流动 ,甚至堵塞血管出口 。但是 ,对于此类患者及椎体压缩程度较重的患者 ,采用kyphoplasty (气囊扩张椎体成形术) 更安全 ,更易取得较好治疗效果。

从一组治疗病例分析 ,椎体成形术对骨质疏松引起的胸腰椎压缩性骨折具有很好的治疗效果 ,本组 37 例骨质疏松患者通过椎体成形术均取得满意效果 。 分析原因可能 : (1) 骨质疏松患者椎体内骨小梁稀疏 ,注入之骨水泥能很好地填充椎体内空隙 ,达到稳定椎体的目的 ; (2) 在骨质疏松压缩性骨折早期行椎体成形术通过加压注射骨水泥 ,能不同程度恢复椎体高度 ,恢复脊柱的生理曲度 ,从而减轻窦椎神经刺激引起的疼痛。


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