患者也需要知道的椎体成形术相关护理知识
2016-02-19 09:48:56    浏览次数:
经皮椎体成形术是在影像技术引导下的脊柱外科微创新技术,它利用微创技术将骨水泥经皮注入椎体以增加病变椎体抗压强度,防止椎体进一步塌陷和畸形,它具有安全、可靠、疗效好等特点。
本位整体护理是把病人视为生物的、心理的、社会的人而给予适合不同个体需要的护理,在经皮穿刺椎体成形术术后护理中使患者功能恢复至最佳程度,使患者更好地回归社会。

术前护理
 
1 心理护理:大部分患者对经皮椎体成形术了解甚少,许多存在着思想顾虑,主要是担心手术会发生并发症和后遗症,而且怀疑该项微创技术的效果,护士应向患者及其家属讲解手术方法及效果,介绍其优点,如创伤小、起效快,或请已做过此手术患者现身讲解,使之产生安全感和信任感,以减轻其焦虑提高信任感。
 
2 术前体位指导:由于手术时需要采取俯卧位,故在术前2天开始训练指导患者的姿势,使患者能逐渐耐受俯卧位。具体方法是:协助患者取俯卧位,头偏向一侧,胸部和两肩膀处垫小软枕,下腹及骨盆处使用大软枕,使身体处于过伸体位有利于PMMA有效填充,双手臂置于肩部上方,肘关节轻度屈曲或在两边感舒适的位置,时间要从短逐渐延长,要超过30分钟,每天进行2次。
 
3 术前常规准备:手术当日进行皮肤清洁,排空大小便,做好皮试。术前不需要禁食,但是要告诉患者不宜进食过饱,以免术中俯卧位时引起胃部不适。
术后护理
 
PVP并发症与不良反应主要有骨水泥毒性刺激造成的血压下降、过敏反应、发热及骨水泥渗漏引起的肺栓塞、神经功能障碍等。护士应密切观察患者情况,术后第一小时内每15分钟测1次生命体征,第二小时内每30分钟测1次生命体征,如发现患者突发胸痛、紫绀和呼吸急促,应警惕肺栓塞,及时给予氧气吸入,并与医生联系,保证静脉畅通,准备抢救物品。
 
1 骨水泥外溢的观察  早期最严重的并发症为骨水泥外溢。术后6小时内要严密观察双下肢的感觉、活动、肌力的情况,如有感觉、活动、肌力的异常,神经根的疼痛,应及时报告医师,并给予对症处理。本组未出现骨水泥外溢现象。
 
2 穿刺部位的护理  此种治疗发生感染的机会较小,术中严格遵守操作规程及无菌操作,穿剌部位局部用无菌敷料覆盖并固定,注意创口有无红肿及渗出,术后静脉应用抗生素预防感染,并观察穿刺点有无渗血渗液,用5%碘伏消毒3天,无菌敷贴覆盖,每天更换至穿刺点愈合。本组均无感染
 
3 发热的护理  发热为较常见的现象,主要是因为聚甲基丙稀酸树脂的聚合产热所引起的发热反应。要做好患者的基础护理,嘱其多饮水,进易消化的食物,做好口腔护理,增加患者舒适感,高热者每4小时测量体温1次,可给予温水、酒精擦浴等物理降温,必要时遵医嘱服用退热药等。本组有一例患者发热,经过物理降温后缓解。
 
术后锻炼   
 
患者椎体成形术术后24小时,就可在使用腰围下,下床在床边站立,同时注意观察患者生命体征,先摇高床头,让患者适应,如无头昏眼花再坐起下床站立,在这期间可能有腰背部的酸胀,轻微疼痛不适,要告之患者是正常现象,消除其顾虑。然后慢慢指导患者在室内行走,注意要使用平地鞋,要在护理人员的看护下进行,防止意外的发生。如患者身体耐受程度差,可借助助行器行走,同时在患者卧位时可行腰背部的肌肉功能锻炼,如五点支撑、三点支撑、飞燕点水等。如患者年龄在70岁以上不宜行三点支撑、飞燕点水等难度大的锻炼,以防止再次骨折。
 

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