由于强直性脊柱炎本身的病理特点，使强直性脊柱炎病人易于伴发脊柱骨折，而且一旦发生骨折，常导致严重 的后果。强直性脊柱炎伴发的脊柱骨折在损伤机制﹑发生率﹑好发部位﹑影像学特征﹑诊断﹑治疗及合并症等方面，均有其特点，与一般的脊柱骨折有某些不同。因此，误诊﹑漏诊或处理不当的 报道屡见不鲜。
    强直性脊柱炎脊柱骨折在影像学上可表现为三类： 新鲜骨折和／或脱位，也有人称为剪力骨折（ s hearing fracture ）；假关节形成或称应力骨折；椎体压缩骨折。
    1. 新鲜骨折及其 X 线特征
    此类骨折多发生在颈椎，常有较明确的轻外伤史，损伤机制多为过伸伤。伤后出现局部疼痛﹑活动受限等症状，多伴有神经（脊髓）损伤。
    新鲜骨折在 X 线平片上可见到骨折线，骨折通常累及三柱。前柱及中柱骨折经椎体时，在椎体上可见横行或斜行走向的骨折线。而当骨折经椎间隙时，椎间盘内常难以见到骨折线，但可见到骨化的前纵韧带断裂影。后柱骨折常表现为同节段的椎板骨折，同节段或相邻节段的关节突骨折，也可表现为骨化融合的棘突间韧带的连续性中断。由于脊柱生物力学性能的改变，骨折后常伴发移位，包括椎间隙前方的分离移位以及向后的成角移位，严重者可见脱位或半脱位，但移位及脱位程度常常较轻。
    2. 应力骨折（或称假关节形成）及其 X 线表现
    此型病变常发生在胸椎和腰椎，尤以胸腰段多见。常没有明确的外伤史。多因腰背痛或其它疾病拍片时偶然发现。神经损伤不多见，即使有也常较轻。
    应力骨折在 X 线平片上的特征性改变，为骨折平面的椎间盘处存在椎间盘-椎体的破坏性 病损（ Andersson's lesion ），表现为两相邻椎体的终板面有广泛的软骨下骨质破坏，边缘不整，周围伴有骨质硬化。间盘间隙可不规则增宽。
    强直性脊柱炎的确诊还是需要影像学上的支持，依托科学方法来证实诊断的可靠性，这在疾病诊断过程中非常重要。