从受创角度来看，尽管强直性脊柱炎（AS）脊柱骨折治疗较为麻烦，但并非疑难杂症。但由于引起骨折的创伤常较轻，甚至无明显外伤，因此临床很容易出现漏诊或误诊，特别在患者伤后未出现截瘫症状时更易发生。一旦漏诊或误诊，常可导致严重的后果。已分别有假关节形成误诊为椎体结核﹑椎体肿瘤报道，也有下颈椎骨折误诊为锁骨骨折的文献报告。
    产生延误诊断的原因主要有以下几个方面：
 （1）引起骨折的暴力常较小，大部分为行走时摔倒，有些则无明显外伤史，未引起患者及医生的重视；
 （2）强直性脊柱炎的长期疼痛使病人对疼痛的耐受性增强，骨折造成的疼痛或被 AS 本身的疼痛所掩盖，或被病人和医生 误认为强直性脊柱炎“复发” ；
 （3）此类骨折好发于下颈椎及颈胸交界处，肩部的阻挡常使此处的骨折难以在普通 X 光片上被及时发现；
 （4）强直脊柱本身的韧带钙化及骨质疏松，有时会使骨折线难以辨认。
 （5）骨折端的缺血性坏死，创伤性骨硬化易被误诊为椎体慢性细菌性炎症；
 （6）部分医生对该骨折缺乏足够的认识。
    因此，对于一个有 AS 病史的病人，如有新近出现或加重的颈痛﹑胸背痛或腰背痛，经卧床休息后无明显缓解，有或轻或重的（常常较轻）外伤史，则应高度怀疑伴发脊柱骨折的可 能。对于没有明确外伤史的上述情况，也应想到脊柱骨折的可能。一旦临床怀疑脊柱骨折， 则应在仔细的临床查体的基础上，常规拍摄全脊柱正﹑侧片，以明确是否有骨折及骨折的部 位，同时避免遗漏症状较轻或无症状的骨折。如果临床高度怀疑有骨折，而普通 X 线又未能 提供骨折的证据，则应加照断层或进行CT（包括三维重建）检查。如断层片和CT 检查仍正常，而临床又不能完全除外骨折，则骨扫描可能有助于明确或排外诊断。对于伴发神经损伤的病人，或有假关节形成的病例，以及临床怀疑有硬膜外血肿者，MRI也是十分有价值的一项辅助检查手段。
    强直性脊柱炎还是需要提防的，避免由简单的AS变化成多重骨折，同时还需要考虑尽可能避免误诊。