骨与关节结核是一种多见的感染性疾病,它好发于脊柱,约占50%,若治疗不及时,常可出现截瘫,给病人带来终身痛苦。此病起病缓慢,常有低热、乏力、盗汗、消瘦等症状,并同时出现局部疼痛,有时可出现神经压迫症状如:上肢麻木、下肢疼痛等。常被误诊为椎间盘突出、软组织损伤等,而接受按摩、针灸或牵引治疗,这些治疗会加重截瘫症状。而且截瘫发生后,常有大小便失禁、褥疮、赘积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等并发症而危及生命。某些较高位截瘫,可造成呼吸肌无力,直接导致病人死亡。
  慢性疾病给我们充足的治疗时间,而据我院近3年统计表明来院就诊的病人很多是以腰痛症状为主而在外院接受推拿按摩治疗,治疗期间症状逐渐加重,并逐渐出现双下肢无力,即而大小便失禁,或双上肢麻木等截瘫症状,耽误了宝贵的治疗时机。追溯这些病人的病史都曾做过X线检查而未被诊出骨关节结核病,故而延误治疗。一旦出现截瘫症状则会给治疗带来很大困难,某些病人还会形成终身残疾。很多胸椎结核发展为多发胸椎结核伴发截瘫及双侧脓胸。患者邱某,去年初出现腰背痛,辗转几家医院就诊,治疗效果不明显。日前,来到我院胸外科、结核外科求治。入院时患者高热、腰背痛、脐平面以下感觉减弱、双下肢肌力明显下降、尿失禁,胸椎X光片及CT片提示胸椎结核,三个椎体破坏、椎旁脓肿明;而且发现病人双侧胸腔积脓,故诊断为多发胸椎结核伴发截瘫及双侧脓胸,需对患者施行手术治疗。根据病情,手术涉及骨科、胸外科、结核外科等多学科问题,按照以往做法需要分科进行最少三次较大手术才能达到治疗目的,患者痛苦大,病程长。为了给患者减少痛苦,我院胸外科、结核外科与骨科专家联合会诊,打破常规制定出单切口同期解决多部位病变的手术方案。在各位专家共同主持下,为患者施行了同期单切口脓胸清理、多发胸椎结核病灶清除脊髓减压手术。此手术方法缩短了病程,减轻了患者精神和经济负担,同时还大大减少了费用,属国内首例。
  在收治的病人中,令人痛心的是常有本来可以不手术或一次手术可治愈的,由于未能及时治疗而需多次手术才能治愈,不仅给治疗带来难度,也延长了病程给病人带来了痛苦。因而,一旦出现腰痛、关节痛等症状,一定要到正规医院做相应检查,以确定诊断。不要有病不治,更不要盲目治疗,以免造成不可挽回的并发症。