足跟痛是门诊就诊较多的疾病，由于症状缓解时间较长，患者和医生往往感觉比较沮丧和无可奈何。治疗的成功依赖于对于疼痛原因的正确鉴别，并制定较为恰当的治疗方案。足跟痛可分为两种：足跟后疼痛和跟骨下疼
足跟痛是门诊就诊较多的疾病，由于症状缓解时间较长，患者和医生往往感觉比较沮丧和无可奈何。治疗的成功依赖于对于疼痛原因的正确鉴别，并制定较为恰当的治疗方案。足跟痛可分为两种：足跟后疼痛和跟骨下疼痛。下面我们就这两种疼痛方式详细说明。
足跟后疼痛 ：引起跟骨后方疼痛的原因很多，如①跟骨后滑囊炎；②跟骨后上隆突增大，及Haglund畸形；③止点性跟腱炎；④皮肤与跟腱之间出现炎性滑囊。
病史与查体通常有：①跟骨后方缓慢发作的钝痛：②于运动后或穿特定的鞋子后加重；③有坐位起立后或清晨起床后疼痛；④跟腱止点处逐渐出现肿胀。
另外，跟骨后滑囊炎有时也可以是系统性关节炎或痛风的表现之一，跟腱炎引起的跟痛症可以出现在血清反应阴性的强制性脊柱炎患者中。
治疗包括非手术与手术治疗，保守疗法包括：①改变运动方式以减少跟腱负荷；②更换鞋子，避免鞋帮对足跟后方直接压迫；调整鞋帮的材质及高度；③伸展运动牵拉腓肠肌-比目鱼肌复合体；④加衬垫以减低压力，后跟处稍垫高；⑤应用非甾体抗炎药，但局部注射该类药物应谨慎，因其可导致肌腱断裂；⑥夜间支具固定，限制患肢活动，可以减少晨起痛，并帮助改善跟腱柔韧性。
手术治疗：保守治疗无效或肌腱断裂的病例应手术治疗，主要采取对跟腱、跟骨后滑囊、后结节滑囊的联合清创术及肌腱转移术。对于存在Haglund结节切除跟骨后骨赘，锚钉将跟腱重新固定。
跟骨下疼痛： 跖腱膜炎是造成跟骨下疼痛的最主要原因，患者年龄在40到60岁之间。跖腱膜炎通常由于跟骨内侧结节的跖腱膜受到牵拉和微创伤，目前研究发现，跟骨骨刺与跟骨下疼痛没有明确的关系。
跖腱膜炎通常渐进起病，无创伤史，疼痛集中于跟骨跖面内侧，早上起床时疼痛最严重，严重的患者可以出现疼痛步态，每走一步都出现疼痛。跖腱膜炎时，可在跟骨内侧、跟骨内侧结节处触及明显压痛点，但内侧结节处的压痛仍很明显。
跟骨下疼痛的鉴别诊断：①跖腱膜炎--最常见；②腰椎管狭窄引起的放射痛症状；③慢性跟骨脂肪垫萎缩；疼痛位置位于跟骨的下方；④纤维瘤病--通常发生于足弓部分；④某些慢性反复严重发作的跟痛，应考虑检查有无强制性脊柱炎，跟腱炎，趾头炎。
治疗分保守治疗和手术治疗，一般情况下先行保守治疗6月到1年，包括以下内容：①跟腱和跖筋膜的拉伸锻炼，每天2-3次，尤其在跑步之前进行；②减少活动量：交叉锻炼，减少负荷；③服用非甾体抗炎药（如有慢性胃部疾病时此项治疗措施慎行）；④夜间夹板或支具：保持踝关节背伸5度；⑤理疗：拉伸与力量锻炼，超声透入疗法；⑥封闭治疗，可以很好的减少疼痛，但是有跖筋膜断裂的风险；⑦体外超声震波也是一种安全有效的治疗措施。手术治疗通常用于其他治疗措施无效时，包括跖筋膜切断术，神经松解，跟骨骨赘切除或者以上术式联合进行。
足跟后疼痛 ：引起跟骨后方疼痛的原因很多，如①跟骨后滑囊炎；②跟骨后上隆突增大，及Haglund畸形；③止点性跟腱炎；④皮肤与跟腱之间出现炎性滑囊。
病史与查体通常有：①跟骨后方缓慢发作的钝痛：②于运动后或穿特定的鞋子后加重；③有坐位起立后或清晨起床后疼痛；④跟腱止点处逐渐出现肿胀。
另外，跟骨后滑囊炎有时也可以是系统性关节炎或痛风的表现之一，跟腱炎引起的跟痛症可以出现在血清反应阴性的强制性脊柱炎患者中。
治疗包括非手术与手术治疗，保守疗法包括：①改变运动方式以减少跟腱负荷；②更换鞋子，避免鞋帮对足跟后方直接压迫；调整鞋帮的材质及高度；③伸展运动牵拉腓肠肌-比目鱼肌复合体；④加衬垫以减低压力，后跟处稍垫高；⑤应用非甾体抗炎药，但局部注射该类药物应谨慎，因其可导致肌腱断裂；⑥夜间支具固定，限制患肢活动，可以减少晨起痛，并帮助改善跟腱柔韧性。
手术治疗：保守治疗无效或肌腱断裂的病例应手术治疗，主要采取对跟腱、跟骨后滑囊、后结节滑囊的联合清创术及肌腱转移术。对于存在Haglund结节切除跟骨后骨赘，锚钉将跟腱重新固定。
跟骨下疼痛： 跖腱膜炎是造成跟骨下疼痛的最主要原因，患者年龄在40到60岁之间。跖腱膜炎通常由于跟骨内侧结节的跖腱膜受到牵拉和微创伤，目前研究发现，跟骨骨刺与跟骨下疼痛没有明确的关系。
跖腱膜炎通常渐进起病，无创伤史，疼痛集中于跟骨跖面内侧，早上起床时疼痛最严重，严重的患者可以出现疼痛步态，每走一步都出现疼痛。跖腱膜炎时，可在跟骨内侧、跟骨内侧结节处触及明显压痛点，但内侧结节处的压痛仍很明显。
跟骨下疼痛的鉴别诊断：①跖腱膜炎--最常见；②腰椎管狭窄引起的放射痛症状；③慢性跟骨脂肪垫萎缩；疼痛位置位于跟骨的下方；④纤维瘤病--通常发生于足弓部分；④某些慢性反复严重发作的跟痛，应考虑检查有无强制性脊柱炎，跟腱炎，趾头炎。
治疗分保守治疗和手术治疗，一般情况下先行保守治疗6月到1年，包括以下内容：①跟腱和跖筋膜的拉伸锻炼，每天2-3次，尤其在跑步之前进行；②减少活动量：交叉锻炼，减少负荷；③服用非甾体抗炎药（如有慢性胃部疾病时此项治疗措施慎行）；④夜间夹板或支具：保持踝关节背伸5度；⑤理疗：拉伸与力量锻炼，超声透入疗法；⑥封闭治疗，可以很好的减少疼痛，但是有跖筋膜断裂的风险；⑦体外超声震波也是一种安全有效的治疗措施。手术治疗通常用于其他治疗措施无效时，包括跖筋膜切断术，神经松解，跟骨骨赘切除或者以上术式联合进行。
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