骨水泥成凶器 刺破8旬太婆心脏
2014-05-02 17:52:36    浏览次数:
看过美国大片《变型金刚》吗?第二部中,细小的弹珠凝结在一块,变型成为霸天虎一幕让人心惊胆寒。而近日,武汉某医院心外科主任董念国教授手术时也看见同样恐怖的一幕:一把8厘米长白色尖刀刺破80岁太婆的心
    看过美国大片《变型金刚》吗?第二部中,细小的弹珠凝结在一块,变型成为霸天虎一幕让人心惊胆寒。而近日,武汉某医院心外科主任董念国教授手术时也看见同样恐怖的一幕:一把8厘米长白色“尖刀”刺破80岁太婆的心脏,并随着心脏跳动,令人匪夷所思的是,这把“尖刀”并非由体外扎入,而是一些小颗粒渗入血管后变型成刀。
  80岁太婆腰椎手术后胸部剧痛难忍
  80岁的廖婆婆家住青山,今年2月份因外伤发生第四腰椎压缩性骨折,在当地医院就诊,施行“腰椎压缩性骨折固定术”,术中打入了“骨水泥”填充椎体,术后恢复良好,并逐渐能下床行走。 不料,一个月后,太婆突然感到胸前区肋缘附近持续性剧烈疼痛,平躺“休息”后好转。
  4月9日,家人带太婆到武汉某医院心外科治疗,经过心脏彩超检查显示,太婆心脏右心室有针形异物存留,伴有三尖瓣中重度关闭不全和心包积液,如果不及时取出异物,太婆随时有生命危险。
  4台手术同时进行拔除太婆“心头刀”
  情况紧急,当晚7点20分,太婆被推进杂交手术室,该院心外科、心内科、影像科的专家齐聚手术室,分工协作以应对突发情况。董念国说,当时还难以判断异物对心脏损伤的程度及异物是否会破裂、位移,如果手术中异物脱落引发肺栓塞太婆可能当场死亡。
  首先,董念国开胸取“刀”:打开胸腔后,里面的情况让董念国吓了一跳:只见一把8厘米长的白色“尖刀”,卡在三尖瓣及右室心尖之间,并已刺破心脏,随着心脏的跳动反复损伤三尖瓣。
  在应用心肺体外循环机让太婆心脏暂时停跳后,董念国迅即用镊子取出扎在心脏上的“尖刀”,万幸的是这把“尖刀”质地很坚硬,并没有破裂和位移;接着专家们用人工材料修补好破裂的心脏并使用人工腱索修补损伤的三尖瓣;最后因冠脉狭窄还实施了冠脉搭桥手术,以利于心脏复跳。
  4台手术全部结束后,已是次日零点10分,太婆心脏重新正常启跳,并返回了ICU重症监护室。目前,太婆恢复良好,昨天已经转到心外科普通病房,近期可以出院。
  骨水泥颗粒进入血液巧合形成“水泥刀”
  这把“尖刀”究竟来自何处?专家拿捏取出的异物发现,“尖刀”的材质有点像水泥,质地异常坚硬,用力折都折不断,而且根据手术情况估计,它是随着静脉回流进入心脏的。
  结合太婆腰椎的X光片,医生发现腰椎手术中用来填充椎体的“骨水泥”有渗漏现象。专家猜测,有可能是“骨水泥”小颗粒单体进入了血液,然后在血管中血流的作用下巧合凝固成“尖刀”形状,这可能与太婆高龄及组织薄弱稀疏及血管脆弱有关。
  “骨水泥”是一种类似水泥的物质,但是其化学成分与建筑用的水泥可就有着天壤之别了。为了便于保存、运输,“骨水泥”由白色粉末和无色带刺激气味的液体两部分制剂组成,使用时,只要按一定比例,将它们倒在一起调和,即可在室温下发生聚合反应,可以揉捏、挤压成任意形状,最后逐步固化,整个过程只有十几分钟。“骨水泥”的化学性质十分稳定,一旦固化就不会发生任何改变,可以在人体内留存终身不用取出。除了可以用来填充椎体,在制作人工关节时,“骨水泥”也是必不可缺的固定材料。
  专家推测,置入的“骨水泥”因某种原因其颗粒有可能进入血液循环,凝固成形,并引起肺栓塞、心脏病等多种并发症等,但发生的几率并不大,像这样形成一把“尖刀”刺入心脏的病例更是第一次。


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