液压骨水泥输送产品手术方便，操作很快捷。骨水泥弥散很好，一侧可以弥散到对侧。外科医生不单只做这个手术，抗骨质疏松治疗很重要。国外文献报道，抗骨质疏松药物治疗可延长寿命。
我们一般都是根据病人的疼痛症状，通过核磁共振检查，如果发现核磁共振中有明显的压缩性骨折，再结合是不是有骨质疏松，然后再考虑做手术。在手术过程中，我们现在最常用的还是液压骨水泥输送产品。液压骨水泥输送产品手术方便，操作很快捷。我们发现做球囊手术还有传统PVP手术的时间都比较久，而且做手术的时候容易引起疼痛。做椎体后凸成形手术的时候，要扩张球囊，但是扩张球囊的时候病人经常就会出现疼痛。我们在选择手术方法的时候，根据X光片、MR，如果觉得压缩程度不是很严重的，觉得有可能复位的，考虑用椎体后凸成形术PKP，因为PKP有可能有复位的效果。如果压缩的比较厉害，年纪也比较大，八九十岁，而且确实也疼得厉害 ，我们也不考虑做内固定治疗，考虑做椎体成形术。我们有些患者压缩到50%以上也试过用椎体成形术，用液压骨水泥输送产品的效果很好，骨水泥弥散很好，一侧就可以弥散到对侧了。但是做椎体后凸成形术，它可能就达不到这种效果，有时候要做两侧穿刺，病人可能损伤比较大，病人可能比较痛苦。
很多做的PKP或者液压的PVP，我觉得止痛效果差异都不是很大。我们有一些文献表明做单侧PKP跟双侧PKP的效果差不多，但是我发现很多做的单侧PKP，有时候另外一侧还是有隐隐的疼痛。而做液压手术的时候，两侧骨水泥弥散的很好，就没有疼痛。在手术中如果考虑做单侧穿刺 ，但是另一侧骨水泥弥散不好， 我觉得在另一侧再穿刺比较好。因为我们也试过有些病人做了一侧效果不好，可能过一段时间又疼痛了，又要再做另一侧。目前已经发现好几例这样的病人。
骨水泥弥散的作用比较重要的，直接关系到止痛的效果。如果弥散不好有可能止痛效果不好，因为有时候很难判断有没有穿刺到骨折端，如果穿刺不到骨折端或者有可能穿刺到一侧（骨折端），另一侧没有穿刺到骨折端，有可能做完手术后效果不是很好，又发生疼痛了 。
在推骨水泥的时候我发现渗漏率还是比较高的，十个病人有可能四五个都有渗，可能就是有一点点骨水泥渗漏，或者有一点点骨水泥从静脉渗流到椎管。如果没有产生神经的脊髓症状觉得还可以接受，我觉得还是要避免这个。我做液压手术的时候，轻轻的转了两个360度以后，骨水泥才慢慢推出来。最好在穿着防护衣的情况下看着C臂，再慢慢推推杆，如果是骨水泥还未凝固的时候，可能你推得的时候，骨水泥会渗透到对侧，效果可能差一点。我们试过等五、六分钟再推，可能骨水泥就比较凝固了，流动性差，就很难渗透到对侧了。如果说骨水泥调好二三分钟后就开始拧或者推，它就可以渗透到对侧，效果就更好。我做手术的时候，经常是一边观察病人的情况，一边叫病人活动脚。确实有时候有下渗透到椎管了，但是它没有产生症状，骨水泥一点点渗出，就像一条线一样，所以要叫病人动动腿。因为病人，我们都是局麻。如果出现脚痛就千万不要推了，因为有神经症状了。
我一般一个椎体打4到5毫升，做两个椎体的时候，尽量保持不要超过6毫升。我也试过一次性做三个椎体，但四个椎体我没试过，就分次做了。因为一次性做四个椎体，我怕骨水泥打的太多出现中毒反应或者有些发生栓塞就很麻烦。
对比两年之前做的这个手术，患者有出现一些脑血管意外，可能就跟栓塞有关系，打了骨水泥以后，偶然有一两个出现了心功能反常情况，有不舒服、胸闷、心梗的表现。所以现在做完手术以后，考虑到病人内科疾病比较多，我们会对病人进行常规抗凝。现在发现这两年术后对病人进行常规抗凝两三天以后，很多病人就没有出现脑血管或者心脏意外的情况。像我们去年做了四百多个病例，基本上都没问题的。
对比两年之前做的这个手术，患者有出现一些脑血管意外，可能就跟栓塞有关系，打了骨水泥以后，偶然有一两个出现了心功能反常情况，有不舒服、胸闷、心梗的表现。所以现在做完手术以后，考虑到病人内科疾病比较多，我们会对病人进行常规抗凝。现在发现这两年术后对病人进行常规抗凝两三天以后，很多病人就没有出现脑血管或者心脏意外的情况。像我们去年做了四百多个病例，基本上都没问题的。
前几年有一个98岁的病人，是个老太太，她当时是胸十二、 腰一骨折，在我们这里做完椎体成形术以后几个月，又出现临近节段的骨折。之后她连续三次骨折，我们做了有九个椎体，这个病人是今年才去世，好像102岁了。她当时做完椎体成形手术后就不痛了，能下地走了。这个病人我印象最深刻了。
术后我们常规就是对病人进行抗骨质疏松药物治疗。我觉得这种老年病人，压缩性骨折不是单做手术就行的。因为病人为什么会引起骨折？这跟骨质疏松是很有关系的。抗骨质疏松药物治疗，常规用二磷酸盐，还有补钙，或者用密固达补钙，效果还是挺好的。然后定期复查骨密度，抽血检查骨代谢的情况。
我觉得外科医生不单只做这个手术，抗骨质疏松治疗很重要。因为发现很多病人，手术回去了他也不吃药，没多久又骨折了。我印象最深刻，有一个校长，他是骨折以后，长期吃抗骨质疏松药。当我们又一次帮他做颈椎手术的时候，他的骨头像石头那么硬，针咬都咬不动，之前我们给他做骨折手术时骨头像插砂纸一样，很疏松。他通过几年的抗骨质疏松药物治疗，钙流失的少了，有更多的钙沉积在骨头里面 ，骨头确实是变硬了，而且他的寿命有可能延长。国外已经有很多文献报道了，进行抗骨质疏松药物治疗，寿命可以延长的。
术后我们常规就是对病人进行抗骨质疏松药物治疗。我觉得这种老年病人，压缩性骨折不是单做手术就行的。因为病人为什么会引起骨折？这跟骨质疏松是很有关系的。抗骨质疏松药物治疗，常规用二磷酸盐，还有补钙，或者用密固达补钙，效果还是挺好的。然后定期复查骨密度，抽血检查骨代谢的情况。
我觉得外科医生不单只做这个手术，抗骨质疏松治疗很重要。因为发现很多病人，手术回去了他也不吃药，没多久又骨折了。我印象最深刻，有一个校长，他是骨折以后，长期吃抗骨质疏松药。当我们又一次帮他做颈椎手术的时候，他的骨头像石头那么硬，针咬都咬不动，之前我们给他做骨折手术时骨头像插砂纸一样，很疏松。他通过几年的抗骨质疏松药物治疗，钙流失的少了，有更多的钙沉积在骨头里面 ，骨头确实是变硬了，而且他的寿命有可能延长。国外已经有很多文献报道了，进行抗骨质疏松药物治疗，寿命可以延长的。
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