椎体成形术是近些年发展起来的一个技术，这个技术对于老年人来说是一个极大的福音，因为中国的人口现在老龄化越来越严重，老龄化以后骨质疏松的这个疾病也越来越多，而伴随着骨质疏松而产生的病性骨折也越来越多，骨折主要发生在脊柱、髋关节和手腕部，所有的这三个部位的骨折还就是脊柱的椎体成形术最微创、最安全，而且效果好。对病人来说最容易接受的，原因主要有：第一，病人手术后很快就能起来；第二，减少了家庭的护理负担；第三，减少了长期卧床的并发症，如果不这样治疗，过去的这种骨质疏松骨折，要卧床一个半月，甚至更长一些时间，产生了很多的并发症，甚至于有生命的危险。所以，这些年椎体成形术在各大医院发展非常迅速。
这个实际要根据个体化的对待，如果穿刺角度差一点点，可以通过调整角度来解决，如果差的比较多还是要另外进行一次穿刺，实际上对于一次新的穿刺并不是太复杂，现在做一个椎体成形的话二十分钟，就是从穿刺到结束，也就基本上完成。所以，在进行一次穿刺的话并不是一个复杂的过程。
理想的穿刺标准，实际上是以预先在你心目中对你所治疗的这个病人的椎体，你认为你想达到最佳的最中心的椎体成形骨水泥注入的这个点，是你首先要考虑到的，如果你离这个点越接近那你的穿刺越有效，这个就像打靶一样，你能打到十环最好，打到九环、八环、七环也都可以，因为这个病人骨质疏松的椎体在体位复位以后椎体中间的空腔还是比较大的，你只要进到空腔也就可以，所以这个是一个临场判断问题。
实际上球囊是一个辅助性的设备，首先，我一直认为球囊的使用要求不是很高，因为对于骨质疏松的病人，球囊并不一定能让它中板撑起来多少，首先要体位复位来进行，在体位复位良好的情况下，再利用球囊使中间的空腔加大，使往里面灌骨水泥的灌注压下降，减少渗漏的可能。一般来说，如果这个病人的椎体四壁都是完好的，球囊前一点后一点都无所谓，如果后壁不好，那球囊就一定偏前放，如果前壁不好，那球囊就偏后一点，这是根据病人的情况来，不同情况不同对待，如果一侧壁不好那你就要偏到另外一侧来进行球囊扩张，这样，减少它渗漏的可能，就是说，扩张的这个部分是主要打骨水泥的部位，跟椎体外形成的这个通道尽可能延长，让它减少漏的可能。
球囊扩张大小一定要视患者的具体情况。首先要跟年龄有关系，第二跟骨密度有关系。如果骨密度相对来说好一些的，球囊就不能太大，因为它的骨质力量还是非常好的，稍微一扩张就会在它的骨折线里头来弥散，如果病人是骨质疏松很厉害，球囊稍微扩大一点也没有太大的关系，这样可以注入更多骨水泥。所以球囊的作用，我认为还是防渗漏更为好一些。
这个灌注压力，实际上就是一个流体力学的概念，压力差越大，骨水泥弥散的更远，只要有个缝骨水泥就能弥散，这就是灌注压的问题。如果灌注压力很低，比如说一个空腔里注入不太多的骨水泥的话，骨水泥不会到处弥散的，它就会在那凝成一块骨水泥。所以这就是我们要控制灌注压力的问题。如何来测定灌注压力？在没有这个特殊测量工具、测量设备的情况下，我们在手术台上怎么掌握？这是一个技巧。我是怎么来掌握的呢？就是把骨水泥推杆推一部分，完了把推枪，往出稍微拔一拔或是放松稍微看一看，如果压力比较大它会把这个推枪从工作通道中顶出来，在这个时候，你就轻轻的把它拔出来让它降降压，再让它稍微凝固一会再把它推进去，这时候压力基本上还可以，就控制在这个压力程度就可以了。这是一个小窍门。
多节段的骨质疏松首先我们要找到原因，看是什么原因。有的时候，它是比较严重的骨质疏松，但是往往不是说它一下子就四五个、五六个骨折，有新鲜的，有陈旧的，那我们要找到原因，找到哪个是新鲜，哪个是陈旧，把这两个判断好了。第一个弄清原因，第二个要把陈旧的骨折排除在做椎体成形治疗里，而只治疗新鲜的骨折，这样的话就可以把多节段的数量相对来降低，二个三个也就基本上一次性手术就够了。
