PKP手术治疗新鲜与陈旧性骨折安全有效,新鲜骨折的复位效果优于陈旧性骨折,短期疗效满意,但长期疗效无明显差异。
随着人口老年化骨质疏松症发病率明显增加,目前全世界约有亿多骨质疏松患者,其中脊柱骨折达一万。PVP(椎体成形术)与PKP(球囊扩张椎体成形术)手术因其微创,手术操作简单,不破坏椎体稳定性,通过骨水泥灌注成形,防止骨折后脊柱后凸畸形的发生,国内外广泛应用于骨质疏松性椎体骨折。
随着手术技术的成熟及理论的研究,PKP手术的适应症在逐渐变化,传统认为PKP手术适应症为伴有骨质疏松症的椎体骨折,要求椎体后壁完整,防止骨水泥渗漏。Pizanis等应用PKP技术成功治疗胫骨平台塌陷骨折。刘孝萍等通过对PVP治疗症状性椎体血管瘤的疗效评估表明,PVP是治疗症状性血管瘤安全、有效、微创的方法,长期随访效果明确,并发症少。邵高海等对22例重度压缩伴周壁破损骨折患者进行PKP手术治疗,其中发生渗漏3例,术后椎体高度明显恢复,疼痛明显缓解。曾蔚林等对比研究了新鲜及陈旧性骨质疏松性椎体骨折的PKP治疗,结果表明PKP手术治疗新鲜与陈旧性骨折安全有效,新鲜骨折的复位效果优于陈旧性骨折,短期疗效满意,但长期疗效无明显差异。李振全报道了过伸位复位PKP手术方法,提高了术中椎体高度恢复率。马建华等通过改良侧卧位单侧椎弓根入路治疗椎体骨质疏松性骨折,术后随访均取得了满意效果。
传统认为非骨质疏松性椎体骨折PKP手术为非首选,因为新鲜非骨质疏松性椎体骨折后PKP手术渗漏率较骨质疏松性椎体骨折高。研究表明术中非骨质疏松性椎体骨折的渗透率较骨质疏松性骨折无明显区别原因有①虽然术前已经行X线及CT,MRI检查明确椎体后缘的完整性,术中为了防止骨水泥漏入椎管内,术中扩张部位经量向椎体前缘,增加椎体撑开的成功率,但增加了渗透率;②A组较B组骨质疏松,渗入骨小梁间骨水泥较多,往入骨水泥后压力较小,不容易渗出;③A组使用骨水泥较稀薄,B组使用骨水泥较粘稠。本研究在通道建立后,预先在通道顶端填充一定明胶海绵,有效减少了骨水泥向椎体前缘的渗漏。李大刚等的研究表明,虽然椎体成形术的渗漏率较高但大多数是无症状。
随着手术技术的成熟及理论的研究,PKP手术的适应症在逐渐变化,传统认为PKP手术适应症为伴有骨质疏松症的椎体骨折,要求椎体后壁完整,防止骨水泥渗漏。Pizanis等应用PKP技术成功治疗胫骨平台塌陷骨折。刘孝萍等通过对PVP治疗症状性椎体血管瘤的疗效评估表明,PVP是治疗症状性血管瘤安全、有效、微创的方法,长期随访效果明确,并发症少。邵高海等对22例重度压缩伴周壁破损骨折患者进行PKP手术治疗,其中发生渗漏3例,术后椎体高度明显恢复,疼痛明显缓解。曾蔚林等对比研究了新鲜及陈旧性骨质疏松性椎体骨折的PKP治疗,结果表明PKP手术治疗新鲜与陈旧性骨折安全有效,新鲜骨折的复位效果优于陈旧性骨折,短期疗效满意,但长期疗效无明显差异。李振全报道了过伸位复位PKP手术方法,提高了术中椎体高度恢复率。马建华等通过改良侧卧位单侧椎弓根入路治疗椎体骨质疏松性骨折,术后随访均取得了满意效果。
传统认为非骨质疏松性椎体骨折PKP手术为非首选,因为新鲜非骨质疏松性椎体骨折后PKP手术渗漏率较骨质疏松性椎体骨折高。研究表明术中非骨质疏松性椎体骨折的渗透率较骨质疏松性骨折无明显区别原因有①虽然术前已经行X线及CT,MRI检查明确椎体后缘的完整性,术中为了防止骨水泥漏入椎管内,术中扩张部位经量向椎体前缘,增加椎体撑开的成功率,但增加了渗透率;②A组较B组骨质疏松,渗入骨小梁间骨水泥较多,往入骨水泥后压力较小,不容易渗出;③A组使用骨水泥较稀薄,B组使用骨水泥较粘稠。本研究在通道建立后,预先在通道顶端填充一定明胶海绵,有效减少了骨水泥向椎体前缘的渗漏。李大刚等的研究表明,虽然椎体成形术的渗漏率较高但大多数是无症状。
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