什么是肱骨外科颈骨折
2014-05-21 15:15:26    浏览次数:
为什么说肱骨外科颈骨折(Surgical neck fracture)是比较常见的呢?因为,肱骨外科颈位于解剖颈下2~3cm,即肱骨大结节之下,胸大肌止点之上,此处由松质骨向皮质骨过渡且稍细,是力学薄弱区,最易骨折故名
    为什么说肱骨外科颈骨折(Surgical neck fracture)是比较常见的呢?因为,肱骨外科颈位于解剖颈下2~3cm,即肱骨大结节之下,胸大肌止点之上,此处由松质骨向皮质骨过渡且稍细,是力学薄弱区,最易骨折故名为外科颈骨折。好发于中老年人。
  1. 肱骨外科颈骨折骨折原因及类型
    无移位肱骨外科颈骨折:包括裂缝型和无移位嵌入型骨折。直接暴力较小,可产生裂缝骨折。跌倒时,上肢伸直外展,手掌触地,两骨折断端嵌入而无移位产生无移位嵌入骨折。
外展型骨折:间接暴力(跌倒:上肢外展、手着地) 近端内收,远端外展,向前内成角或重叠畸形
内收型骨折:间接暴力(跌倒:上肢内收、手或肘着地) 近端外展,远端内收, 向外成角或重叠畸形

  1. 肱骨外科颈骨折移位机理
    肱骨外科颈骨折后,受肌肉牵拉引起移位。
    骨折近段受岗上,岗下肌牵拉而外展与外旋移位;
    骨折远端受胸大肌、背阔肌、大园肌、肱二头肌和三角肌牵拉向前内上方移位。
    如果所受暴力大,骨折移位多,可损伤腋神经和臂丛神经,以及腋窝处动、静脉。

  1. 肱骨外科颈骨折的临床症状及诊断
    肱骨外科颈骨折诊断容易。了解受伤历史及发病机理,伤后肩部疼痛、肿胀、皮下瘀血、肩关节活动受限。大结节下方骨折处有压痛。根据肩部正位X片可显示外展或内收骨折类型。还必须有侧位片(穿胸位)了解肱骨头有无旋转、嵌插、前后重迭移位畸形,以便明确有无骨折端向前成角。
肱骨外科颈骨折应与肩关节脱位鉴别。

  1. 肱骨外科颈骨折的治疗
    无移位骨折:三角巾悬吊3周。
    外展型骨折:手法复位,腋下放垫,贴胸石膏固定4周,固定后强调早期功能锻炼。
    内收型骨折:手法复位,外侧放垫,贴胸石膏固定4周 (如不稳定,可用肩人字石膏固定4周)。
    手术复位及内固定:手法复位不成功,复位不满意,或骨折后3~4周未经复位,仍有明显移位青壮年,应采用手术复位,骨园针或螺钉内固定,如骨骺分离,为了准确复位可切开复位,适当内固定。
    肱骨外科颈骨折又是一个老年人易发的骨折疾病。根据骨折类型不同,对应的治疗方式也不相同。


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