【引言】人类社会的老龄化使得骨质疏松症成为重要的公共健康问题，并跃居为常见病、多发病的第六位。目前我国60岁以上的人口约1.73亿，是世界上老年人口绝对数量最多的国家。据现在国家的统计资料显示，已经有三千万的骨质疏松性脊柱骨折，而且以每年180万的速度在增加。骨质疏松症及其所引起的椎体骨折的治疗，将会为骨科领域的研究带来巨大的挑战。为了了解骨质疏松症及骨质疏松性椎体骨折目前的治疗现状，骨疏松网记者对全国著名骨科专家杨惠林教授进行了专访。

 华人骨健康网：大家好，欢迎观看华人骨健康网 人物专访栏目，今天我们非常荣幸地邀请到苏州大学附属第一医院的骨科专家杨惠林教授，下面请杨教授为我们谈谈骨质疏松性椎体压缩性骨折目前国内的发病现状。

 杨教授：骨质疏松性椎体压缩骨折目前发病实际上是非常严重的，我们国家的人均寿命已经达到发达国家，沿海一些城市人平均寿命已经达到80岁以上，这样呢，对于我们骨科来说也带来了极大的挑战。尤其是骨质疏松症目前已经成为了一个公共的健康问题，骨质疏松后的并发症主要是骨折，尤其是骨质疏松性的脊柱骨折，脊柱骨折严重到什么程度呢? 据现在国家的统计资料显示，已经有3000万的骨质疏松性脊柱骨折，而且以每年180万的速度在增加，也就是说每17.4s就发生一例骨质疏松性脊柱骨折，现在的老年女性当中，每七位中就有一位骨质疏松性脊柱骨折，更为严重的是什么呢？患者脊柱骨折后她并不知道，有的时候根本就没有外伤，一声咳嗽或是在家里搬本书就导致骨折了。在并不知病情的情况下，患者以为是腰扭伤而导致的疼痛，就卧床休息。一般在床上躺一两个礼拜后，疼痛明显好转了，就起床正常活动了。一般在床上躺一个礼拜，骨量大概丢失1%。人年纪大了，骨质疏松了，骨量不断丢失的话，再发生脊柱骨折的概率非常高，高达之前的5-12倍，这个是国外资料显示的数据。中国的情况应该也差不多。所以现在骨质疏松性脊柱骨折目前已经成为社会的公共健康问题了。

华人骨健康网：目前骨折疏松的人非常多，但是普通的百姓可能意识不到这个问题，不是特别地重视，在您所经历的这些病例中，来医院治疗的患者，病情已经到了什么程度了呢？

 杨教授：很多已经到了严重的程度，已经不是一个椎体发生骨折了，而是好几个椎体骨折。很多人已经是躺着无法起立了才到医院来接受治疗，我们经过拍片，发现已经有几个椎体发生骨折了，这时骨质疏松就到了非常严重的程度。

 华人骨健康网：根据杨教授所描述的，现在开展百姓关于骨质疏松的科普性活动非常必要了。那目前在骨质疏松性椎体骨折治疗方面主要是采用哪些方法呢？

 杨教授：骨质疏松整体上还是综合治疗。什么是综合治疗呢？包括适当的晒太阳，适当的活动，防止跌倒，骨折椎体的治疗等。骨折的椎体没有进行治疗，患者可能就无法起床，就达不到综合的治疗。所以呢，不要单独盲目地认为骨质疏松吃点钙片就好了，这只是其中的一个基础治疗的一个方面。综合治疗呢，需要补钙、抗骨质疏松的药物治疗，适当的活动等，特别是骨折的椎体要及时进行治疗。

华人骨健康网：那现在我们进行骨折椎体的治疗主要是采用什么方法呢？

 杨教授：椎体治疗是这样的，1987年以前，那时基本上是没什么好的办法治疗，在骨折椎体的上/下椎体打钉，钉子打在骨质疏松的椎体上容易拔出来，所以呢，手术治疗也很困难。治疗方法主要有两种，一种是保守治疗，一种是手术治疗。保守治疗就是卧床休息，手术治疗就是打钉子，也打不牢，有的人就尝试之后觉得很困难，提出还不如不打，打钉还留下了创伤，如果上下多打2-3个椎体可能还牢靠点，但是当骨质疏松非常严重时，打钉效果也不是非常的好，而且创伤又大。这些病人都是年纪大的，全身情况都比较差的，这么多创伤和出血，并发症也比较大的，钉子打多了也容易退出来，钉子退出比例据报道大概有25%，这个数字也是非常高的。1987年以后，有种直接穿刺椎体注入骨水泥的方法，叫作经皮椎体成形术。但是注入骨水泥时容易渗漏，还是有一定的风险存在的。后来又使用球囊使压缩的椎体复位，并在椎体内形成一空腔，再注入骨水泥，相对来说这样更好。从美国2001年的第一篇报道到现在已经10多年了，中国是2002年我们第一篇报道，总体感觉用了球囊之后，渗漏的比例都明显下降，当然做这个手术还是有一定的风险的，但是总体上还是利益明显大于风险的。

 华人骨健康网：我们了解到杨教授您在椎体后凸成形术方面有深入的研究，那请您跟我们分享下手术中的方法和技巧方面的经验。

 杨教授：首先手术之前一定要明确哪个椎体是我们需要治疗的，特别是有多个椎体发生骨折时，因为骨折有些是陈旧的，有些是新鲜的，有的是痛的，有的是不痛的，医生的诊断就要像侦探一样，看这些是由哪个椎体引起的，称作“疼痛责任椎体”，我们治疗责任的椎体，让它不痛。对于陈旧的，不痛的椎体，我们就没必要治疗。这就需要我们详细地检查，包括病史，局部的压痛，叩痛，还要拍片，X光片，做核磁共振。尤其是核磁共振，检测出水肿椎体，水肿椎体就是疼痛椎体，注入骨水泥。不痛的椎体，注入水泥没什么益处，风险还是有的，所以我们做的事情还是要衡量“risks and benefits”，益处大于风险的我们去做。当然在穿刺椎体和灌注骨水泥时也有很多技巧，平时在会议讲座和我们的学习班和技术培训班都会详细讲解，在这里由于时间的关系，我就不一一讲了。

华人骨健康网：感谢杨教授为我们分享的经验，也为以后其他医生进行手术提供了参考。请您谈谈椎体后凸成形术今后的发展趋势是怎样的？

 杨教授：今后就是让椎体的渗漏骨更加少，安全系数更高，治疗的效果更好，这个需要在研究方面下些功夫：包括灌注的材料，球囊的设计等，让渗漏更少，并症更少。

华人骨健康网：相信您今后的研究成果也会为这个手术带来更大的贡献，那最后呢，请您谈谈关于我们骨疏松网，作为骨健康的公益网站，我们主要也是为医生和患者提供便利，那您站在医生的角度觉得我们应该如何让医生和患者更容易接受我们网站？

 杨教授：网站首先一定要是公益性，要贴近老百姓，贴近医生，让病人也喜欢，医生也喜欢，能展示出老百姓、医生没有注意到的问题，让人看了有收获，这样这个网站就起到作用了。

 华人骨健康网：非常感谢杨教授提出的宝贵意见，我们也会加强这些方面的工作，让更多的百姓了解骨质疏松的知识，降低骨质疏松骨折发生的概率。最后，再次感谢杨教授接受我们的采访，也祝您今后的研究事业非常地顺利，为更多的骨质疏松患者带来福利，谢谢！