中老年人冬季要如何预防肩周炎
“肩周炎”是一个很熟悉的病名，很多人都有肩关节疼痛的病史，往往都会被带上“肩周炎”的帽子，似乎“肩周炎”是肩关节中发病率最高的疾病、有名的慢性疾病。而事实上，这其中有很大一部分属于“肩袖损伤”，它与“肩周炎”在治疗上有很大差别。两者很容易混淆，即使是非肩关节专科的部分骨科医生也常常统一称之为“肩周炎”。下面让我们一起来认识这两种疾病：
“肩周炎”的真正名字叫“冻结肩”，属于一种原发性粘连性滑囊炎，它是一个自限性疾病，通常会在1到2年后自行缓解。其中“糖尿病性冻结肩”是个例外，它引起的疼痛会更重，非手术治疗效果差。冻结肩的临床症状主要为肩关节广泛性疼痛（患者不能指出具体疼痛位置）、活动范围全方位减小（在存留的活动范围内活动无疼痛）、常有夜间痛，严重时连梳头、化妆、吃饭穿衣都困难。
“肩袖”是由围绕肩关节的四块肌肉组成，它们保护着肩关节，维持肩关节的稳定性、负责完成肩关节的活动。肩袖损伤与外伤和退变均有关系。病变累及的肌肉不同，临床症状也有差别。肩袖损伤的临床症状主要为肩关节前外侧的疼痛、可向三角肌放射，在某个活动范围内（常为60°—90°）可诱发疼痛，但肩关节的被动活动范围基本正常，主要为肩关节外展、上举、后伸受限，可伴有关节内弹响，早期日常生活基本不受影响。如果任其发展，后期则会出现相应的肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松，严重影响肩关节功能。
肩周炎全称肩关节周围炎，是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。俗称“五十肩”，多发于中老年人，尤其是逐渐进入冬季后，肩关节更容易受到寒冷空气的侵袭。许多患病初期的病人认为肩周炎无需治疗，仅靠自我锻炼以求康复，一般这种情况康复时间较长，易由初期肩部疼痛逐渐发展为肩关节活动受限，肩臂局部肌肉萎缩等，影响日常生活，冬季病痛加重。
那中老年人冬季要如何预防肩周炎呢？总的来说，要注意以下几点：
1、注意营养。寒冷季节更应注重营养、增强体质、提高机体免疫功能。
2、加强锻炼，增强体质。积极主动参加体育锻炼，持之以恒。如走步、做操、太极拳、武术、中老年人健美操、划船动作、弓箭步向前走做扩胸动作、肩关节有关功能活动等，都是很好的预防锻炼方法。不要因为冬季天冷就放弃运动。
3、防寒。在加强运动的同时也要注意防寒。天冷时可选择室内运动；加强冬季保暖，晚上睡觉时防止肩关节外露。
4、防止外伤。在日常生活中，尤其是冬季，应小心谨慎，避免因滑倒造成外伤。如受外伤，应立即治疗。
在治疗上，冻结肩通过锻炼，包括“钟摆运动”、“爬墙”、“吊单杠”、理疗、口服消炎止痛药物，1—2年90%的患者会得到缓解。而“肩袖损伤”做上述锻炼，就会雪上加霜，导致已经存在的损伤加重。核磁共振检查可以明确损伤的范围，根据不同的损伤程度可以采取封闭、肌肉力量练习、避免重复诱发疼痛的动作等治疗手段，保守治疗4—6月无好转，则需要手术治疗。目前的肩关节镜技术在修补肩袖上已经相当成熟，手术以效果显著、创伤小、住院时间短、恢复活动早等优点得到广大患者的垂青。
（实习编辑：古茜文）
