病因及病理
       引起成人脊柱侧凸的病因有很多，Aebi从病因学上，将成人脊柱侧凸划分为以下3个主要类型
       I型：退行性脊柱侧凸，也就是所谓的完全在成年后新发的，主要是由于不对称的椎间盘或小关节退变而引起的。
      Ⅱ型：成人期进展的特发性脊柱侧凸，主要是指继发于未经过手术治疗(保守治疗或未接受任何治疗)的特发性脊柱侧凸。
       Ⅲ型(又分为11Ia型和Ⅲb型)：ma型，继发于特发性脊柱侧凸或其他类型脊柱侧凸(如先天性脊柱侧凸，神经肌肉源性脊柱侧凸等)以及继发于其他脊柱畸形(如腰骶部畸形)或其他非脊柱源性畸形(如双下肢不等长，髋关节病理性畸形等)。Ⅲb型，继发于代谢性骨病(主要是骨质疏松)?合并非对称性关节疾病和(或)椎体骨折。

        诊断
       1.影像学诊断：最基础的影像学检查是站立位脊柱全长正、侧位片，以评价脊柱在冠状面、矢状面上的总体平衡状况。研究评价了3种常用的侧位片体位后，认为“锁骨位”(完全屈肘，伸腕，双手近侧指间关节置于锁骨上窝)总体来说是最佳的，此外侧位过屈、过伸位片，可以帮助我们了解矢状面脊柱失稳的情况，卧位侧方bending像可以评价侧凸的柔韧性，当侧凸Cobb角>60度时，牵引位片对评价侧凸的柔软性也有帮助。MRI对于评价椎管狭窄程度、神经根受压程度及原因、椎间盘变性的情况以及其他神经受损症状的病因有较强的指导意义。CT可以很好地评价小关节退变情况、侧隐窝及神经根孔狭窄程度，特别是当椎体旋转畸形严重或有金属植入物无法行MRI检查时，cT脊髓造影在评价椎管内病理变化方面有着无可替代的作用。椎间盘造影主要用于评价疼痛的病因。椎间盘是否也是引起患者疼痛的病因，这对于决定融合范围有重要指导价值。
       2.其他术前诊断手段：为评价患者疼痛的病因还可以进行试验性小关节封闭治疗、试验性胸腰支具或胸腰骶支具治疗。后者主要通过改善患者脊柱稳定状况及总体平衡状况，来了解疼痛改善程度，这对于手术预后的判断有重要指导意义。运动诱发电位、硬膜外封闭以及选择性神经根阻滞有时可用于帮助确定引起患者神经症状的具体节段。当胸弯超过70度或手术方案可能涉及胸廓成形术时，肺功能检查也是必要的。

       临床表现
 
       背痛是成人脊柱侧凸最常见的l临床症状，其原因可以是多方面的且常同时并存。常见的有椎间盘源性，肌肉疲劳，机械失稳，小关节病变等。因此可以表现为侧凸顶点区域疼痛；侧凸上下小关节部位疼痛；髂嵴、骶骨等肌腱附着点部位疼痛或直立时出现疼痛或疼痛加重，平卧时疼痛消失或减轻等多种形式。但如果背痛为持续性或非特异性，则预后不佳。研究发现椎体侧方滑脱、L3、L4终板倾斜角度、腰椎前凸和胸腰段后凸角度与背痛程度密切相关。矢状面脊柱总体失衡与背痛程度密切相关，同时对于既往从未接受手术的患者来说，严重的冠状面失衡(冠状面上C7铅垂线与骶正中线距离>4 cm)与背痛程度亦密切相关。当椎体及椎间盘严重退变，椎管狭窄时就会出现根性痛(常发生于凹侧)和间歇性跛行。更严重的还可能出现神经受损表现(如马尾神经综合征等)。此外，侧凸的进展及因脊柱冠状面和矢状面的失衡造成的外观畸形也是部分患者就诊的原因。