髋关节脱位有两种,一种是新鲜的脱位,一种是陈旧性的脱位,两者由于生理结构上产生差异性,处理起来也有所不同,因此在治疗之前需要经过MRI核磁共振检测一下,然后再按照如下的说明进行处理。
    1.新鲜脱位的治疗
  (1)后脱位的复位方法
     ①问号法(Bigelow 法)。
    腰麻,仰卧,助手固定骨盆,髋膝屈曲 90 °,术者一手握踝部,另一前臂放腘窝向上牵引,先使髋关节屈曲、内收、内旋 (使股骨头离开髂骨) ,然后一面持续牵引,一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位 (助手可协助将股骨头推入髋臼) 左侧后脱复位时,股部的连续动作如一个正“问号”,反之,右侧后脱位为一反“问号”。
    ②提拉法( Allis 法)
    患 者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至 90 °,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位复位时常可听到或感到一明显响声此法比较安全。
    ③复位后的处理固定:复位后可用单侧髋人字石膏固定 4-5 周,以后可架拐早期活动,但患侧不能负重,待 6-8 周后, X 线检查无股骨头坏死时再负重走路。
    ④手术复位的适应症 : 手法不能复位,髋臼上缘大块骨折,须手术复位并作内固定。
    (2)前脱位治疗原则同前,仅手法方向相反,复位后处理亦同。
    (3)中心脱位宜用骨牵引复位,牵引 4-6 周如晚期发生严重的创伤性关节炎,可考虑人工关节置换术或关节融合术。
    2.髋关节陈旧性脱位,因髋臼内充满纤维瘢痕,周围软组织挛缩,手法复位不易成功可根据脱位时间、局部病变和伤员情况,决定处理方法脱位未超过三个月者,或试行手法复位。先行骨牵引1-2周,将股骨头拉下至髋臼缘,再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节,以松解粘连,获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。切忌粗暴,以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。
    髋关节的新鲜脱位治疗起来相对来说更方便,这就跟治疗时机有关了,尽量保证手术在新鲜脱位时处理,免得拖到陈旧性脱位后再治疗,那就太麻烦了。