髋关节结核是一种多发生于儿童的疾病,严重影响儿童的正常生长发育,干扰儿童的日常生活。     髋关节结核以骨型为多见,滑膜型较少。骨型病灶多起于髋臼或股骨头,逐渐扩大,穿入关节,形成全关节结核。滑膜型病灶,也可扩散破坏关节软骨、股骨头、颈和髋臼,成为全关节结核。病灶常有干酪样物和寒性脓肿形成,并可向腹股沟区或大粗隆处穿破,引起窦道和合并感染。可使关节发生病理性脱位。纤维组织增生,使关节形成纤维性强直或骨性强直,呈内收和屈曲畸形。
髋关节结核的临床表现主要是:
    疼痛:早期症状为髋部和膝部疼痛(沿闭孔神经向膝部放散),活动时加重。儿童常诉膝部疼痛,要防止误诊为膝关节病变。
    肌痉挛:疼痛引起肌肉痉挛,有防止肢体活动的保护作用。儿童常有夜啼,长期痉挛和废用使肌肉萎缩,股四头肌明显。
    畸形:由于肌痉挛,髋关节有屈曲、内收挛缩畸形,托马氏征(Thomas)阳性,并可引起髋关节半脱位或全脱位,肢体相对地变短。儿童肢体短缩更明显。由于疼痛,骨质破坏,畸形和肢体变短,病人有不同程度的跛行,甚至不能走路。
    压痛:髋关节前部和外侧有明显压痛。虽感膝关节疼痛,但膝关节检查无异常。
    窦道:晚期常有窦道形成,大多在大粗隆或股内侧。
    X线检查:局部早期有股骨头及髋臼骨质疏松,以后因软骨破坏关节间隙变窄,骨质可有不规则破坏,有死骨或空洞,甚至股骨头、颈完全破坏,但少有新骨形成,可有病理脱位。
    诊断要点:要结合病史、全身和局部症状、血沉、照片等情况进行分析。注意与化脓性关节炎和类风湿性关节炎鉴别。类风湿性关节炎常为多关节受累,晚期可有关节僵硬,但无骨质破坏病灶。
每个父母在时刻关注子女的健康的时候,髋关节结核也是需要关注的一个方向。