骨质疏松症治疗与预防的原则
骨质疏松症是一种常见病、多发病，它严重地威胁着中、老年人，尤其是绝经后女性的身体健康，由此引起的骨折等并发症，除了给患者本人造成极大的痛苦外，对社会和家庭带来了沉重的经济和生活负担。在骨质疏松症诊断是应如何治疗和预防？
（一）早期诊断
关于骨量检测方法，目前可信度最高者为双能X线骨密度测定法（DEXA）和pDEXA的骨量测定，WHO认定，由该方法测得的数据称为骨质疏松临床诊断的金标准。为了预防和早期发现骨质疏松，提倡早期、定时测量骨量。日本2005年报导大医院用床式DEXA占12.3%，中小医院测周围骨骨密度用pDEXA占54.9%，后者成本低、费用容易收回。
早期诊断和测量骨密度的指征：
大于65岁者；
具备一个主要骨折风险因子或2个以上次要因子的50-65岁成年人应该每年评估有无骨质疏松骨折风险，需要测量BMD；
骨质疏松治疗开始后，需要每年一次到两次的测量，以评估治疗效果；
对于无需治疗的患者，建议对中度骨折风险的患者每1-5年复查一次BMD，对低度骨折风险的患者每5-10年测量一次。
（二）对症处理
根据临床出现的症状和体征进行相应的处理。如疼痛由于骨吸收及微骨折或病变的骨骼受其周围软组织拉扯所致。骨质疏松症的对症处理可采用药物、物理、外科等不同的治疗、预防、康复等措施。
（三）延缓骨量丢失或增加骨量
在骨质疏松症的治疗和预防中特别强调年龄段，女性35岁以前为骨量增长期，此后为缓慢丢失期，50岁以后骨量呈快速丢失，在骨量增长年龄段应尽可能提高骨峰值，并使骨峰值维持较长时间，应延缓其骨量丢失，在女性绝经后快速丢失时应采用相应的治疗和预防措施(如雌激素替代疗法)。骨量丢失年龄段，女35岁以后，男40岁以后，应尽可能延缓其骨量丢失。值得一提的是70岁以后的老年人要想通过综合治疗来延缓骨量丢失是可以办到的。
（四）预防骨折的发生
预防骨折的发生是骨质疏松症治疗和预防最重要的内容，应采取的措施是使骨峰值达到最高，延缓骨量丢失，这是预防骨折发生最有效的步骤。另外在摔倒发生的原因中视力下降是非常重要的，强调保护视力，可减少摔倒的机会。
如何减少骨质疏松性骨折风险的策略（1）：
清楚自身存在哪些骨折风险因子并尽量改变之；
维持均衡饮食，摄入自身所需要的钙和维生素D；
维持体重在合适状况，一周至少参加3次体育锻炼，每次30分钟以上；
避免过多咖啡因摄入，例如咖啡因、某些碳酸饮料、茶等；
避免吸烟；
避免过量饮酒。
如果出现下列情况需要与骨科医生讨论是否患有骨质疏松：
身高在一生中降低3厘米或60岁以下降低2厘米或3年内下降2厘米者；
持续使用皮质类固醇药物治疗超过3个月者；
使用风险因子评估后被确定为高危患者；
近期骨折怀疑与骨质疏松有关者。
（一）早期诊断
关于骨量检测方法，目前可信度最高者为双能X线骨密度测定法（DEXA）和pDEXA的骨量测定，WHO认定，由该方法测得的数据称为骨质疏松临床诊断的金标准。为了预防和早期发现骨质疏松，提倡早期、定时测量骨量。日本2005年报导大医院用床式DEXA占12.3%，中小医院测周围骨骨密度用pDEXA占54.9%，后者成本低、费用容易收回。
早期诊断和测量骨密度的指征：
大于65岁者；
具备一个主要骨折风险因子或2个以上次要因子的50-65岁成年人应该每年评估有无骨质疏松骨折风险，需要测量BMD；
骨质疏松治疗开始后，需要每年一次到两次的测量，以评估治疗效果；
对于无需治疗的患者，建议对中度骨折风险的患者每1-5年复查一次BMD，对低度骨折风险的患者每5-10年测量一次。
（二）对症处理
根据临床出现的症状和体征进行相应的处理。如疼痛由于骨吸收及微骨折或病变的骨骼受其周围软组织拉扯所致。骨质疏松症的对症处理可采用药物、物理、外科等不同的治疗、预防、康复等措施。
（三）延缓骨量丢失或增加骨量
在骨质疏松症的治疗和预防中特别强调年龄段，女性35岁以前为骨量增长期，此后为缓慢丢失期，50岁以后骨量呈快速丢失，在骨量增长年龄段应尽可能提高骨峰值，并使骨峰值维持较长时间，应延缓其骨量丢失，在女性绝经后快速丢失时应采用相应的治疗和预防措施(如雌激素替代疗法)。骨量丢失年龄段，女35岁以后，男40岁以后，应尽可能延缓其骨量丢失。值得一提的是70岁以后的老年人要想通过综合治疗来延缓骨量丢失是可以办到的。
（四）预防骨折的发生
预防骨折的发生是骨质疏松症治疗和预防最重要的内容，应采取的措施是使骨峰值达到最高，延缓骨量丢失，这是预防骨折发生最有效的步骤。另外在摔倒发生的原因中视力下降是非常重要的，强调保护视力，可减少摔倒的机会。
如何减少骨质疏松性骨折风险的策略（1）：
清楚自身存在哪些骨折风险因子并尽量改变之；
维持均衡饮食，摄入自身所需要的钙和维生素D；
维持体重在合适状况，一周至少参加3次体育锻炼，每次30分钟以上；
避免过多咖啡因摄入，例如咖啡因、某些碳酸饮料、茶等；
避免吸烟；
避免过量饮酒。
如果出现下列情况需要与骨科医生讨论是否患有骨质疏松：
身高在一生中降低3厘米或60岁以下降低2厘米或3年内下降2厘米者；
持续使用皮质类固醇药物治疗超过3个月者；
使用风险因子评估后被确定为高危患者；
近期骨折怀疑与骨质疏松有关者。
