肋骨骨折造成气胸后,可以从多种方面采取相关护理措施。具体如下:
  1. 疼痛的护理
    肋骨断端可刺激肋间神经产生局部疼痛,患者常因深呼吸,体位变换,咳嗽等活动加剧疼痛,患者因惧怕疼痛而拒绝咳嗽,容易产生肺不张,肺炎,甚至窒息,以至加重病情。护理措施的正确实施可以减轻疼痛。胸腔闭式引流术后应取半卧位。这样既有利于胸腔闭式引流,又减轻伤处的张力,减少疼痛。胸腔闭式引流后管道会引起疼痛或不适应,应妥善固定;护士应有计划地进行操作,避免反复多次的不良刺激,动作应轻柔;病人咳嗽或深呼吸时可用手或枕头捂住伤口,防止牵拉缝线引起伤口疼痛,病人活动时保持管道与身体同步。
  1. 呼吸道护理
    多发性肋骨骨折伴肺挫伤病人,疼痛剧烈,限制了呼吸运动和排痰动作,不能有效排痰,加之肺部出血、积血、呼吸道分泌物增多,导致气道阻力增加或气道阻塞。因此,保持呼吸道通畅非常重要,避免滥用止痛剂造成抑制呼吸道纤毛运动,不利排痰,可以采用肋问神经封闭,胸带软固定治疗减轻疼痛,鼓励病人排痰,并辅以雾化吸人,鼻导管注药吸痰。对于出现阻塞性肺不张者,在鼻导管吸痰无效时,我们积极采用纤支镜检查注药吸痰,取得了满意效果。同时创伤引起反射性支气管痉挛,粘膜水肿使分泌物增加,而病人因胸痛常不能进行有效的咳嗽,咳痰,使分泌物潴留,严重者造成肺部感染,应向病人详细解释咳嗽痰的重要性,指导协助有效咳嗽,可按压胸骨上窝处气管,适当拍背等,注意控制晶体液的输入量和速度。及时清除呼吸道分泌物;采取半坐卧位或坐位(合并休克者应在血压平稳后),半坐卧位时床头抬高15~30°;以使胸腔内积液下流至膈肌和胸腔内积气上升后引出,同时膈肌下降有利于呼吸;生命体征平稳可酌情行床上活动。
  1. 复合伤以及基础疾病的护理
    本组胸外伤病人复合其他脏器损伤12例,本组死亡1例即合并颅脑损伤,另一例合并腹腔脏器损伤、骨盆骨折,死于严重并发症。另外合并老年痴呆,心脏病,高血压,糖尿病的患者需要加倍仔细护理。因此在多发肋骨骨折的诊断治疗中,应当细致、全面的判断伤情,优先处理致命伤,做到先急后缓,多学科合作,防止漏诊。
  1. 心理护理
    多发肋骨骨折伴肺挫伤病情较重,变化快,伤员和家属精神负担大;护士应通过与病人及家属的交谈,了解病人的思想顾虑,积极地加以安慰疏导,帮助病人解决存在的实际问题,并使病人了解自己所患疾病的基本知识及预后情况。应针对病人的具体思想顾虑来做好耐心细致的思想工作,多一些关心、安慰,在疾病知识教育时要注意方法和语气,鼓励病人积极配合治疗,使病人有一种心理依赖,有安全感及战胜疾病的信心,安心住院治疗。肺挫伤患者因气体交换功能受阻,局部疼痛,产生焦虑、恐惧感,要给患者讲解此类疾病的相关知识及患者目前的病情和采取的措施。
肋骨骨折造成气胸后虽然有多种护理方式,但是并不是一个个试的,而是要有选择的一起采用的。