上海市嘉定区南翔医院 周海龙 取消胶片收费前，医院采取的是告知+选择的办法，即医生告知患者是否要胶片，如病人要，医院要收取介质费；如不要，则不打印胶片，当然也不收介质费。这种做法优点是做到了知
上海市嘉定区南翔医院 周海龙
取消胶片收费前，医院采取的是告知+选择的办法，即医生告知患者是否要胶片，如病人要，医院要收取介质费；如不要，则不打印胶片，当然也不收介质费。这种做法优点是做到了知情同意，减少了浪费；缺点是医生告知、签字较繁琐。
如今，有的医院采取的做法是，放射科出具报告，同时通过PACS系统在医院内网发放图像资料，如医生想看胶片的话，可以在电脑显示屏上读片。但这样做需要一定的硬件条件，电脑显示屏要具备一定的分辨率，信息系统能够提供一定的支撑等。众所周知，信息化很“烧钱”，每一个接口、模块等都是要花钱的，天下没有免费的午餐，如果没有相当的经济投入，想做好这件事是很困难的。
从长远情况看，随着信息化医疗的深入，区域间将会联网，院内、院间可以调取相关图像资料，拿着一大捆胶片到处就诊的现象将会减少。但就目前情况看，由于地区间、医院间发展不平衡，突然取消胶片收费将会加重医院的负担。所以我个人认为，现阶段还是采取告知+选择的方式可能更现实，大范围取消胶片收费的政策时机尚不成熟。
要把医疗规律充分考虑进去
上海市肺科医院影像科主任 孙希文
上海的规定初衷是好的，但有些细节问题没有解决，造成我们临床医生也很困惑和苦恼。
政策出台后，我们在一开始的时候会问病人：“您要胶片吗？”其中有25%的病人回答：“不要。”但这部分病人中会有一部分人（约10%）因为会诊等原因回到医院向我们索要胶片，甚至表示“我付钱”。不允许收费，也没有收费标准，这个钱我们肯定不能收。医务人员从电脑库里调胶片，重新排版打印，工作量很大，花费的代价远比一张胶片的20元成本要大得多。所以现在，我们老老实实的什么也不问，所有病人都给胶片。
一张胶片的成本是20元，过去病人自付。医院实行成本核算，平均每位病人的CT检查费用是170余元，医院补给放射科13元/病人，现在每位病人突然多出了20元的成本，谁出？有的医院自己掏，有的医院则只能让科室自行“消化”。
不给胶片，住院病人可以，但门诊病人行不通。比如，我经常会参加会诊，病人如果只提供报告没有胶片是不行的。不阅片，就无法直观地了解病情，无法确切知道病灶情况、有无转移、放化疗效果等。有的医院给病人提供的是“简易版”胶片——一张照相纸。照片纸的招标采购价是6元，虽然便宜，但如果病人不小心把中间折了，胶片就没法看了，分辨率也不够。还有的医院给病人发一份检查报告，当中附一张小图，倒是图文并茂，但什么也看不清楚，等于没用。目前在会诊的过程中遇到上述情况，不得不让病人再重新拍一次胶片，这样不但没有为病人节约费用，反而增加了费用，消耗了时间，而且重复检查也会对病人的健康造成不良影响。
对于CT图片材料、大小、排列、规格及成本等，始终没有相应且明确的规定。卫生主管部门应充分考虑到成本问题，并深入了解医疗规律、需求后，与物价、医保部门沟通、衔接好，出台的规定尽量做到精细化，让医疗质量安全和患者利益均得到保障。
我们的梦想是：把图像发到每位病人的E-Mail里，除了电费什么都不花。
前提条件是各医院联网
江苏省宜兴市第二人民医院 陈卫春
给不给胶片不能一概而论，至少要考虑以下三方面：
第一，对于付了胶片费的患者一定要给胶片。当前，全国各地医院CT和磁共振检查收费，一般由三部分组成，即扫描费、胶片费和超层费。如果收费中包含胶片费，没有任何理由不给患者胶片，否则就属欺诈、多收费行为，违反了价格法。
如果收费中不包括胶片费，自然就不用给胶片了，“一手交钱，一手交货”嘛。取消了医用胶片20元的收费，患者当然得到的只能是一张检查报告。问题是，这一行为是上海市有关部门的单方举措，不是病人的主动要求，病人如果愿意付费或者需要胶片，医院应该提供服务。
第二，是否有利于疾病诊治，对患者有益？不给胶片只给报告，本院医师可以通过PACS系统阅片，而外院的医师则只能望“报告”兴叹了。如果病人带着胶片，胶片质量有保证，医院间同城互认，将有利于诊断和治疗，这确实方便了病人，是实实在在地为病人减少了重复检查。
第三，不给胶片需要一个前提。这就是医院信息化高度发达，全市、全省甚至全国各医院联网，患者信息资源共享，就可以实现“鼠标一点、病人影像资料尽在眼前”的局面。这是理想状态，尚需时日，到时还有隐私和保密问题需要解决等，绝非一日之功。
故此，不给胶片的举措在各医院没有联网前应该缓行。
“无纸化”是大趋势
清华大学医疗管理研究中心 黄 燕
笔者认为，取消胶片费是正确的，因为这个费用就如同医院向患者收取板凳费、床褥费、痰盂费一样，属于不合理收费。因为，胶片、板凳、床褥、痰盂等，都是医疗服务的组成要素，服务价格实际已经覆盖了这些费用，患者已经为此买单了。
如果医院只给患者检查报告，不给胶片，须有一个前提，就是各级医疗机构须提高信息技术水平，医院信息互联互通，实现患者健康档案或诊疗信息共享。这样，无论患者去哪家医院看病，只要其提供医保账号或身份证号，医院便可找到其健康档案。据了解，在一些欧洲国家，有专门储存影像检查资料的中心，中心与全国医院、医生的电脑相连，可随时调取。从长远来看，“无纸化”是大趋势，上海先行了一步。
取消胶片收费前，医院采取的是告知+选择的办法，即医生告知患者是否要胶片，如病人要，医院要收取介质费；如不要，则不打印胶片，当然也不收介质费。这种做法优点是做到了知情同意，减少了浪费；缺点是医生告知、签字较繁琐。
如今，有的医院采取的做法是，放射科出具报告，同时通过PACS系统在医院内网发放图像资料，如医生想看胶片的话，可以在电脑显示屏上读片。但这样做需要一定的硬件条件，电脑显示屏要具备一定的分辨率，信息系统能够提供一定的支撑等。众所周知，信息化很“烧钱”，每一个接口、模块等都是要花钱的，天下没有免费的午餐，如果没有相当的经济投入，想做好这件事是很困难的。
从长远情况看，随着信息化医疗的深入，区域间将会联网，院内、院间可以调取相关图像资料，拿着一大捆胶片到处就诊的现象将会减少。但就目前情况看，由于地区间、医院间发展不平衡，突然取消胶片收费将会加重医院的负担。所以我个人认为，现阶段还是采取告知+选择的方式可能更现实，大范围取消胶片收费的政策时机尚不成熟。
要把医疗规律充分考虑进去
上海市肺科医院影像科主任 孙希文
上海的规定初衷是好的，但有些细节问题没有解决，造成我们临床医生也很困惑和苦恼。
政策出台后，我们在一开始的时候会问病人：“您要胶片吗？”其中有25%的病人回答：“不要。”但这部分病人中会有一部分人（约10%）因为会诊等原因回到医院向我们索要胶片，甚至表示“我付钱”。不允许收费，也没有收费标准，这个钱我们肯定不能收。医务人员从电脑库里调胶片，重新排版打印，工作量很大，花费的代价远比一张胶片的20元成本要大得多。所以现在，我们老老实实的什么也不问，所有病人都给胶片。
一张胶片的成本是20元，过去病人自付。医院实行成本核算，平均每位病人的CT检查费用是170余元，医院补给放射科13元/病人，现在每位病人突然多出了20元的成本，谁出？有的医院自己掏，有的医院则只能让科室自行“消化”。
不给胶片，住院病人可以，但门诊病人行不通。比如，我经常会参加会诊，病人如果只提供报告没有胶片是不行的。不阅片，就无法直观地了解病情，无法确切知道病灶情况、有无转移、放化疗效果等。有的医院给病人提供的是“简易版”胶片——一张照相纸。照片纸的招标采购价是6元，虽然便宜，但如果病人不小心把中间折了，胶片就没法看了，分辨率也不够。还有的医院给病人发一份检查报告，当中附一张小图，倒是图文并茂，但什么也看不清楚，等于没用。目前在会诊的过程中遇到上述情况，不得不让病人再重新拍一次胶片，这样不但没有为病人节约费用，反而增加了费用，消耗了时间，而且重复检查也会对病人的健康造成不良影响。
对于CT图片材料、大小、排列、规格及成本等，始终没有相应且明确的规定。卫生主管部门应充分考虑到成本问题，并深入了解医疗规律、需求后，与物价、医保部门沟通、衔接好，出台的规定尽量做到精细化，让医疗质量安全和患者利益均得到保障。
我们的梦想是：把图像发到每位病人的E-Mail里，除了电费什么都不花。
前提条件是各医院联网
江苏省宜兴市第二人民医院 陈卫春
给不给胶片不能一概而论，至少要考虑以下三方面：
第一，对于付了胶片费的患者一定要给胶片。当前，全国各地医院CT和磁共振检查收费，一般由三部分组成，即扫描费、胶片费和超层费。如果收费中包含胶片费，没有任何理由不给患者胶片，否则就属欺诈、多收费行为，违反了价格法。
如果收费中不包括胶片费，自然就不用给胶片了，“一手交钱，一手交货”嘛。取消了医用胶片20元的收费，患者当然得到的只能是一张检查报告。问题是，这一行为是上海市有关部门的单方举措，不是病人的主动要求，病人如果愿意付费或者需要胶片，医院应该提供服务。
第二，是否有利于疾病诊治，对患者有益？不给胶片只给报告，本院医师可以通过PACS系统阅片，而外院的医师则只能望“报告”兴叹了。如果病人带着胶片，胶片质量有保证，医院间同城互认，将有利于诊断和治疗，这确实方便了病人，是实实在在地为病人减少了重复检查。
第三，不给胶片需要一个前提。这就是医院信息化高度发达，全市、全省甚至全国各医院联网，患者信息资源共享，就可以实现“鼠标一点、病人影像资料尽在眼前”的局面。这是理想状态，尚需时日，到时还有隐私和保密问题需要解决等，绝非一日之功。
故此，不给胶片的举措在各医院没有联网前应该缓行。
“无纸化”是大趋势
清华大学医疗管理研究中心 黄 燕
笔者认为，取消胶片费是正确的，因为这个费用就如同医院向患者收取板凳费、床褥费、痰盂费一样，属于不合理收费。因为，胶片、板凳、床褥、痰盂等，都是医疗服务的组成要素，服务价格实际已经覆盖了这些费用，患者已经为此买单了。
如果医院只给患者检查报告，不给胶片，须有一个前提，就是各级医疗机构须提高信息技术水平，医院信息互联互通，实现患者健康档案或诊疗信息共享。这样，无论患者去哪家医院看病，只要其提供医保账号或身份证号，医院便可找到其健康档案。据了解，在一些欧洲国家，有专门储存影像检查资料的中心，中心与全国医院、医生的电脑相连，可随时调取。从长远来看，“无纸化”是大趋势，上海先行了一步。
