腰椎间盘突出会产生后关节退变与骨质增生,退行性腰椎管狭窄和退行性腰椎滑脱症,腰椎不稳和椎间盘变窄。直接的结果和走、站有关,有的病人表现为持续性痛麻,症状重者影响行走活动,严重者下肢瘫痪,严重影响了患者的生活质量。腰椎间盘突出需及时进行检查诊断。
  专家介绍说,腰椎间盘突出的诊断要点主要有以下三点:
  一、腰部压痛伴放射痛:椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛,此点对诊断有重要意义。
  二、脊柱活动受限:髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧,据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
  三、脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显,侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系,如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。
  左:髓核突出位于神经根内前方,脊柱向患侧弯,如向健侧的弯则疼痛加剧。
  右:髓核突出位于神经根外前方,脊柱向健侧弯,如向患侧的弯则疼痛加剧
诊断腰椎间盘突出除了根据症状体征外,还要根据一系列影像学检查,腰椎间盘突出的检查项目一般有以下几种:
  一、X线检查:椎间盘突出症患者,腰椎平片检查可见脊柱侧弯、腰椎前凸变得平直、椎间隙左右不等高或前窄后宽及椎间隙变窄等间接征象。除了作为腰椎间盘突出患者的常规检查的参考外,还可排除腰椎化脓性炎症、结核、肿瘤及变异等。
  二、CT扫描:扫描腰椎间盘突出有四种表现:1)椎管和硬膜囊之间的脂肪层消失,这是最早表现。2)椎管内出现突出的椎问盘块影,其CT值低于骨但高于硬膜囊。3)神经根被推压移位。4)硬膜囊受压变形。CT诊断的正确率约90%左右。
  三、MRI检查:MRL是一种非创伤性检查,是利用原子核磁现象成像,在人体目前主要是以氢核质子在磁场中的变化作为信号来源。体内不同组织含水量不同,在上的信号即不同。含水量高的软组织,其信号高于韧带、骨骼等含水量低的组织。MRI显示椎管内病变分辨力强,该检查能清楚显示椎管内病变。
  四、脊髓造影:通过腰椎穿刺在蛛网膜下腔注入脂溶性碘剂或水溶性碘剂,然后进行动态的x线检查即为脊髓造影,主要了解椎间盘对神经根以及硬膜囊的压迫程度,应特别关注神经根袖的显影以及神经根的走行有无变化。因系有创性检查,且使用的造影剂均有一定的不良反应,应用此种检查时应注意并发症的防治。
  五、肌电图检查:肌电图检查可记录神经肌肉的生物电活动,借以判定神经肌肉所处的功能状态,从而有助于对运动神经肌肉疾患的诊断。对神经根压迫的诊断,肌电图有独特的价值。通过测定不同节段神经根所支配的肌肉的肌电图,根据异常肌电位分布的范围,判断受损的神经根。再由神经根和椎间孔的关系,可推断神经受压的部位
  六、超声波技术:该技术是利用超声波测定腰椎椎管管径,而椎管管径的大小牵涉到是否产生根性症状。