（华人骨健康网专稿）摘要：颈腰椎间盘突出症是临床上常见疾病之一，目前患病人数越来越多，而且越来越趋于年轻化。华人骨健康网是骨健康公益网站，网站上接收到众多患者的留言，希望能有专家给予椎间盘突出症方面的
摘要：颈腰椎间盘突出症是临床上常见疾病之一，目前患病人数越来越多，而且越来越趋于年轻化。华人骨健康网是骨健康公益网站，网站上接收到众多患者的留言，希望能有专家给予椎间盘突出症方面的专业治疗指导。网站特邀北京首都医科大学宣武医院疼痛科倪家骧主任为网友讲解关于椎间盘突出的治疗方案。
倪家骧主任是中国疼痛康复产业技术创新战略联盟理事长，世界疼痛医师协会中国分会会长，中华医学会疼痛学分会副会长，对椎间盘突出症等疼痛科疾病诊治有丰富的经验。
倪主任指出，椎间盘突出症，主要是由于椎间盘发生退行性病变，结构变得不结实，容易在外力作用下发生膨出，从而对周围的神经造成压迫和刺激，导致相应的临床症状。本病最先出现疼痛症状，疼痛常发生在腰部、臀部、大腿小腿和脚部，严重时会产生麻木感，走路显得无力。如果是发生在颈部的椎间盘突出，会出现上肢无力症状。
倪主任讲解椎间盘突出的治疗
椎间盘突出症根据突出的部位不同分为中央型突出和外侧型突出、极外侧突出。不同的类型对神经的影响不同，临床上医生会根据病人的疼痛部位和影像学进行判断。对于发病时间短，症状比较轻的，可采取保守治疗和口服药治疗，配合一些牵引和按摩。对于症状严重的病人，需要到骨科进行开放手术治疗。而经过保守治疗后效果不明显，又没有达到开放手术治疗的程度，目前国内外常用的是采取微创治疗，其中低温等离子射频消融术是专家普遍认为较好的治疗方法。与保守治疗和其他治疗方法相比，主要优势在于刀头表面工作温度只有70度，离开刀头表面1mm的距离，温度就降到40度左右，这种物理特性就使这种技术变得特别安全。国内外多年的随访文献显示，接受这种手术治疗的患者，近期和远期的并发症非常少。因此低温等离子射频消融术是非常安全有效的治疗方法。
倪主任指出，低温等离子射频消融术也有一些禁忌症，比如有出血倾向的病人，经常服用抗凝血药物或活血药物，这些药物使人体血液的凝固性发生变化，容易导致在手术穿刺的过程中发生出血现象，所以正在服这些药物的病人要慎用此种治疗方法。另外就是在穿刺部位有皮肤感染的病人要慎重，局部感染会导致细菌随着穿刺进入椎间盘内，引起椎间盘炎症和感染。对于脊柱发生严重病变，脊柱不稳和脊柱严重滑脱，椎管狭窄的病人，以及发生肿瘤骨转移的病人也尽量不要采用此手术治疗。
已康复患者回医院感谢医生
低温等离子射频消融成形术，伤口非常小，患者基本没有痛苦。倪主任告诉我们，在手术前，他会告诉患者手术原理，嘱咐患者清洁手术部位的皮肤，术中配合医生，有异常感觉及时告知医生，不要紧张，以免导致皮肤僵硬影响手术操作。
宣武医院疼痛科有完善的手术设备和医疗人才，疼痛科近年来使用低温等离子射频消融成形术治疗了很多颈腰椎间盘突出的病人，手术效果良好。医院在过去20年里，使用了多种脊柱椎间盘治疗方法，比如椎间盘抽吸术、椎间盘旋切术、椎间盘电凝术、激光汽化术等，通过疗效比较，低温等离子射频消融成形术是比较优良的方法，主要特点表现在温度比较低，刀头最高温度只有70℃，离开1mm就降为40℃，对于周围的神经来说是安全温度，不容易损伤神经。随访结果显示，该手术疗效较好。最近使用的纤维环局部靶点等离子射频消融成形术对椎间盘的消融范围很小，患者远期发生椎间孔狭小的症状非常少。还有一类病人，椎间盘往前侧方突出，影响了周围的交感神经，导致了下肢血管收缩，下肢发凉，凉到夏天穿棉裤，通过椎间盘的前侧方和前缘进行低温等离子射频消融术，也取得了良好效果。
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倪家骧主任是中国疼痛康复产业技术创新战略联盟理事长，世界疼痛医师协会中国分会会长，中华医学会疼痛学分会副会长，对椎间盘突出症等疼痛科疾病诊治有丰富的经验。
倪主任指出，椎间盘突出症，主要是由于椎间盘发生退行性病变，结构变得不结实，容易在外力作用下发生膨出，从而对周围的神经造成压迫和刺激，导致相应的临床症状。本病最先出现疼痛症状，疼痛常发生在腰部、臀部、大腿小腿和脚部，严重时会产生麻木感，走路显得无力。如果是发生在颈部的椎间盘突出，会出现上肢无力症状。
倪主任讲解椎间盘突出的治疗
椎间盘突出症根据突出的部位不同分为中央型突出和外侧型突出、极外侧突出。不同的类型对神经的影响不同，临床上医生会根据病人的疼痛部位和影像学进行判断。对于发病时间短，症状比较轻的，可采取保守治疗和口服药治疗，配合一些牵引和按摩。对于症状严重的病人，需要到骨科进行开放手术治疗。而经过保守治疗后效果不明显，又没有达到开放手术治疗的程度，目前国内外常用的是采取微创治疗，其中低温等离子射频消融术是专家普遍认为较好的治疗方法。与保守治疗和其他治疗方法相比，主要优势在于刀头表面工作温度只有70度，离开刀头表面1mm的距离，温度就降到40度左右，这种物理特性就使这种技术变得特别安全。国内外多年的随访文献显示，接受这种手术治疗的患者，近期和远期的并发症非常少。因此低温等离子射频消融术是非常安全有效的治疗方法。
倪主任指出，低温等离子射频消融术也有一些禁忌症，比如有出血倾向的病人，经常服用抗凝血药物或活血药物，这些药物使人体血液的凝固性发生变化，容易导致在手术穿刺的过程中发生出血现象，所以正在服这些药物的病人要慎用此种治疗方法。另外就是在穿刺部位有皮肤感染的病人要慎重，局部感染会导致细菌随着穿刺进入椎间盘内，引起椎间盘炎症和感染。对于脊柱发生严重病变，脊柱不稳和脊柱严重滑脱，椎管狭窄的病人，以及发生肿瘤骨转移的病人也尽量不要采用此手术治疗。
已康复患者回医院感谢医生
低温等离子射频消融成形术，伤口非常小，患者基本没有痛苦。倪主任告诉我们，在手术前，他会告诉患者手术原理，嘱咐患者清洁手术部位的皮肤，术中配合医生，有异常感觉及时告知医生，不要紧张，以免导致皮肤僵硬影响手术操作。
宣武医院疼痛科有完善的手术设备和医疗人才，疼痛科近年来使用低温等离子射频消融成形术治疗了很多颈腰椎间盘突出的病人，手术效果良好。医院在过去20年里，使用了多种脊柱椎间盘治疗方法，比如椎间盘抽吸术、椎间盘旋切术、椎间盘电凝术、激光汽化术等，通过疗效比较，低温等离子射频消融成形术是比较优良的方法，主要特点表现在温度比较低，刀头最高温度只有70℃，离开1mm就降为40℃，对于周围的神经来说是安全温度，不容易损伤神经。随访结果显示，该手术疗效较好。最近使用的纤维环局部靶点等离子射频消融成形术对椎间盘的消融范围很小，患者远期发生椎间孔狭小的症状非常少。还有一类病人，椎间盘往前侧方突出，影响了周围的交感神经，导致了下肢血管收缩，下肢发凉，凉到夏天穿棉裤，通过椎间盘的前侧方和前缘进行低温等离子射频消融术，也取得了良好效果。
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