术后感染比较讨厌，要谨防发生。深部感染尤其要注意避免，要做到早发现早处理。
一位48岁男性患者，一周前接受了颈4至颈7椎管减压融合手术，术后一周，患者生命体症平衡，但仍诉症状没有改善。患者神志清楚，可自主行走，体温36摄氏度。但患者自诉全身不适，有轻度发热。这一类症状在手术后比较常见，往往容易被住院医生忽略掉。但该患者主诉明显，医生决定深入检查。
首先检查手术伤口，发现，颈后的切口红肿发紫，皮肤无溃烂，皮温略高，有血性的渗出液。于是对伤口渗出物进行细菌培养检查，发现，培养液中有金葡球菌生长，并有其它杆菌阳性表现。于是确诊为“术后切口深部感染”。于是立即针对性采取抗菌素治疗，并对术口进行切开引流。患者感染症状得到控制，随即康复。
术后切口感染在脊柱外科中比较常见，发生率一般1%-11%，发现及时，可采取妥善处理，及时控制感染，术口可按时康复。但发现不及时者，后期处理较麻烦，可能引发全身性感染，甚至不得不将患者送入ICU紧急处理，而病情控制后手术的翻修也有可能成为必要。
一般认为，术后感染的来源是手术伤口在手术室时感染、或进入病房后从其他患者处感染。所以术中要严格遵守技术规范，包括足够的冲洗和清创，手术室工作人员需经验丰富，手术时间要尽量短。预防性地应用抗生素，也可以明显降低感染的发生率。
专业提醒：术后伤口感染风险较大的患者，要预防性地应用广谱抗生素或多种抗生素；浅层感染往往术后3-4天即出现，表现为局部疼痛和渗出；深部感染发生于术后7-14天，往往表现为全身不适，疼痛，低热感。及时发现感染非常重要，可大大减少后面的工作量。
(文 肖医生)
首先检查手术伤口，发现，颈后的切口红肿发紫，皮肤无溃烂，皮温略高，有血性的渗出液。于是对伤口渗出物进行细菌培养检查，发现，培养液中有金葡球菌生长，并有其它杆菌阳性表现。于是确诊为“术后切口深部感染”。于是立即针对性采取抗菌素治疗，并对术口进行切开引流。患者感染症状得到控制，随即康复。
术后切口感染在脊柱外科中比较常见，发生率一般1%-11%，发现及时，可采取妥善处理，及时控制感染，术口可按时康复。但发现不及时者，后期处理较麻烦，可能引发全身性感染，甚至不得不将患者送入ICU紧急处理，而病情控制后手术的翻修也有可能成为必要。
一般认为，术后感染的来源是手术伤口在手术室时感染、或进入病房后从其他患者处感染。所以术中要严格遵守技术规范，包括足够的冲洗和清创，手术室工作人员需经验丰富，手术时间要尽量短。预防性地应用抗生素，也可以明显降低感染的发生率。
专业提醒：术后伤口感染风险较大的患者，要预防性地应用广谱抗生素或多种抗生素；浅层感染往往术后3-4天即出现，表现为局部疼痛和渗出；深部感染发生于术后7-14天，往往表现为全身不适，疼痛，低热感。及时发现感染非常重要，可大大减少后面的工作量。
(文 肖医生)
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