骨质疏松症诊断中应考虑的问题是什么
2014-05-20 09:37:30    浏览次数:
骨质疏松症是一种常见病、多发病,它严重地威胁着中、老年人,尤其是绝经后女性的身体健康,由此引起的骨折等并发症,除了给患者本人造成极大的痛苦外,对社会和家庭带来了沉重的经济和生活负担。在骨质疏松
    骨质疏松症是一种常见病、多发病,它严重地威胁着中、老年人,尤其是绝经后女性的身体健康,由此引起的骨折等并发症,除了给患者本人造成极大的痛苦外,对社会和家庭带来了沉重的经济和生活负担。在骨质疏松症诊断是应考虑的问题是什么呢?
    1、原发性骨质疏松症以骨量减少为主要特征,所以,脆性骨折和骨密度测定应成为最直接、最明确以及最终的判定手段。其他的如病史调查、生化检验等只能作为辅助的以及鉴别诊断的手段。继发性骨质疏松症是由其它疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症。首先要查明引起的疾病,针对原发疾病治疗,同时协同治疗骨质疏松症。特发性骨质疏松症,对于8~14岁的青少年、妊娠妇女及哺乳期女性所发生的骨质疏松,应该给与相关预防措施治疗。
    2、由于骨质疏松引起的骨折多为腰椎骨的压缩性骨折、股骨颈骨折及桡骨远端骨折,所以测量部位以上述三个部位为宜。三个部位的结果综合分析做出诊断。不同部位诊断骨质疏松有差别。国内已有很多文献支持中国男性骨质疏松诊断标准推荐使用骨密度丢失百分率25%或2SD;中国女性骨质疏松诊断标准推荐使用骨密度丢失百分率25%或2SD;测量部位推荐使用如下顺序:股骨颈、前臂远端1/3、1/10、1/6、RA法手指骨2,3,4中节、腰椎正位要参考股骨颈和前臂远端的骨密度;不推荐使用股骨Ward区、Troch和腰椎侧位。
    使用外周型双能X线设备(pDEXA)进行骨质疏松症诊断也参照诊断标准,既往研究表明,pDEXA与DEXA测量同一个患者的骨密度结果相差5—10%,符合率在90%以上,对于判断一个患者是否存在骨质疏松,pDEXA作为一种客观的检测方法,准确度已经足够。
    3、骨密度的测定数据一般符合统计规律。由于所使用的仪器不同,精度不同,以及操作人员的技术水平不同,数据分散程度就不同,标准差也就不同,这就造成对具体个人在一个单位可诊断为骨质疏松,而在另一单位就不认为是骨质疏松的现象。从大量骨密度数据中也可看出,标准差大小差别是相当大的。所以,使用简单明了易于理解的骨密度下降的百分率,要比使用标准差要好得多。
    4、如果测量骨密度结果正常,T值或者骨量丢失百分率没有到达诊断骨质疏松症的水平,而出现了某个部位脆性骨折,还是要诊断为骨质疏松症的。可能测量部位与骨折部位不一致造成,也可能与其他一些原因造成,患者依然需要积极治疗骨质疏松症。


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