无论哪种原因导致的慢性骨髓炎,治疗都非常棘手,因为骨头和软组织皮肤等不同,细菌感染到骨头里后,药物很难渗透到里面,通过机械的手法挤压排脓等方法又不行,骨头太硬,不像软组织,一挤脓就出来了。所以,骨髓炎一旦得上,真是非常非常的讨厌。探讨一下治疗的方法,也许对患者朋友们有一定帮助。
       第一种,就是非常传统的清创后换药,把骨皮质打开,用油紗填塞,效果不肯定,治疗周期长,称为Orr手术,换药就知道了,非常的臭,让人不愉快。
       第二种,清创后,在伤口里放置两个管子,一个往进滴药水,一个往出流水,这称为滴注引流法,需要滴很长时间,管子很不好要处理,容易堵塞或者脱管,效果也不肯定。
       第三种,清创后,用局部肌肉填塞的方法,主要用于治疗跟骨骨髓炎,效果不错,其道理是利用肌肉血供丰富,含氧量多,并且能够不留死腔,所以能够治愈。但是,这种方法和前两种一样,都不能解决清创后造成的骨缺损的问题,所以,在长骨干的地方这样做,容易造成骨折
       第四种,清创后,用含有抗生素的人工骨或者含有抗生素和BMP的人工骨填塞空腔,目的一个是抗生素缓慢释放,杀死细菌,治愈炎症,二是人工骨能够通过成骨填塞空腔。有成功可能,但是,因为含抗生素和BMP(骨形态发生蛋白),所以排异非常强,伤口老渗水出来,搞不清是骨髓炎渗水还是排异渗水,搞得医生心理直打小鼓。
       第五种,是Papineau法,1960年由加拿大的骨科医生,L、J、papineau发明,1968年R、Roy-Camille氏进行改良,取得良好的成绩,这种方法包括:(1)彻底病灶清除。(2)一边引流一边植骨的开放性松质骨植骨术。(3)持续反复冲洗。我们进行了改良,效果不错,以后详述。
第六种,那就是,彻底把炎症段整体拿掉,然后通过骨延长或者显微腓骨移植到方法修复骨缺损,可以彻底根治。这种方法适应于外伤性骨不连者,而且对干骺端的感染处理有点困难,有时需要牺牲关节,创伤比较大,不过,在以上所有方法中,这是效果最好的一种