一、幼儿型特发性脊柱侧凸首先应根据X线片作出治疗计划,如X线片表现为Mehta征第一期,肋椎角差小于20度为恢复型,一般不需要治疗。但每半年复查一次X线片,作随诊检查,直到完全恢复。以后每1-2年拍一次片复查,直至骨骼发育成熟。若X线片表现为Mehta征为第二期,肋椎角差大于20°时,应早期治疗。可考虑在麻醉下行矫正石膏背心固定,待患者长大后改Milwaukee支具固定治疗。若支具不能控制其进展时,可考虑行皮下支撑内固定术,但不作融合。除非不得已,保守方法不能控制的僵硬型侧凸,才考虑脊柱融合的问题。
       二、少年型特发性脊柱侧凸男女发病率随患者年龄不同而有变化。但大多数学者认为少年型女性多于男性,并多数认为胸弯右侧凸为多见。治疗少年期特发性脊柱侧凸比治疗青春期脊柱侧凸指征要宽,因为少年期侧凸有加重的趋势。对20°以下的侧凸可行体疗。每半年拍站立位片随诊观察。对20°-40°的胸弯和双弯患者应给以Milwaukee支具,若为胸腰弯或腰弯应采用胸腰骶支具治疗。若支具治疗不能控制其发展,侧凸角度大于40°,但侧弯较软,可屈性较大,可采用皮下置棒支撑矫正术。若侧凸僵硬、可屈性差,或无论是支具治疗或皮下置棒支撑术治疗,如侧凸继续加重,Cobb角不能控制在50°之内时才考虑脊柱融合术。否则,应尽可能保守治疗,直到融合的年龄。
       三、青春型青春期特发性脊柱侧凸是最常见的侧凸,女性多于男性,以胸弯右侧凸为多。对青春期侧凸治疗最重要的是按Risser征评价患者发育时期。对20°以下发育成熟的患者,可不予以治疗。若对未成熟患者,可行体疗,每半年拍片随诊观察直至发育成熟。如侧凸超过25°,生长发育尚未成熟,应尽早给以Milwaukee支具或胸腰骶支具治疗,并配合以体疗或电刺激治疗,直到整个脊柱生长停止和risser征4级(Ⅳ度)以上,才去掉支具。对仍有生长发育的青春期侧凸Cobb角在40°以上者,不应再保守治疗,而应直接行脊柱矫形固定融合术,一般以Harrington器械为最常用。对骨骼发育成熟前发病,于成年后就诊的成年患者,有的作者指出其胸弯角度在50°~80°范围者,仍有进展的可能,而侧弯小50°大于80°则较少进展,主张对骨骼成熟后的进展性胸椎侧凸,如角度达50°,应行手术融合。如胸腰段侧凸角度超过50°时,为防止引起腰疼也可考虑手术治疗。总之,特发性脊柱侧凸的治疗,应根据患者不同年龄,侧凸类型等选择适当的治疗方法。

什么样的侧凸需要治疗?
  一般认为,成长的少年儿童如果侧凸在20-30度时就需要治疗。是否需要治疗还与患者的骨骼成熟程度有关。对年长的儿童青少年来说,是否需要治疗与其的角度大小有关。对成人来说,唯一有效的治疗手段是手术。成人侧凸治疗的指征是:一、侧凸进展;二、持续性疼痛,非手术治疗无效。
侧凸有哪几种治疗方法?
  观察、支具和手术治疗是目前最常用的措施。 在观察侧凸是否进展的阶段,是否需要限制某些活动? 不需要。要鼓励儿童青少年及成人患者进行充分的活动。对活动不足的患者,需督促其参加锻炼以改善肺功能观察期内,就诊的时间间隔应该是多长?
  取决于患者的年龄与侧凸的角度。例如12岁女性,侧凸角度为20度,还未经历月经初潮,处于生长的高峰期内,就应该每隔3个月就诊。而15岁患者,侧凸角度同样为20度,但在1年前经历月经初潮,则在半年内需要就诊。25岁患者,侧凸角度为25度的,除非出现其他情况,一般无须随访。对成人而言,侧凸角度在30度以上才有确切的进展危险性。