观察、支具和手术治疗是目前最常用的措施。 在观察侧凸是否进展的阶段,是否需要限制某些活动?不需要。要鼓励儿童青少年及成人患者进行充分的活动。对活动不足的患者,需督促其参加锻炼以改善肺功能。
       观察期内,就诊的时间间隔应该是多长?
  取决于患者的年龄与侧凸的角度。例如12岁女性,侧凸角度为20度,还未经历月经初潮,处于生长的高峰期内,就应该每隔3个月就诊。而15岁患者,侧凸角度同样为20度,但在1年前经历月经初潮,则在半年内需要就诊。25岁患者,侧凸角度为25度的,除非出现其他情况,一般无须随访。对成人而言,侧凸角度在30度以上才有确切的进展危险性。
非手术治疗包括理疗、体疗、表面电刺激、石膏及支具。但最主要和最可靠的方法是支具治疗。
  支具治疗的适应征:
  (1)20~40度之间的轻度脊柱侧凸,侧凸超过40度不宜支具治疗。
  (2)骨路未成熟的患儿宜用支具治疗。
  (3)两个结构性弯曲到50度或单个弯曲超过45度时,不宜支具治疗
  (4)合并胸前凸的脊柱侧凸,不宜支具治疗。
  (5)节段长的弯曲,支具治疗效果佳,40度以下弹性较好的腰段或胸腰段侧凸。
  (7)病人及家长不合作者不宜支具治疗。
  支具佩带
  开始佩带时,每天需23小时,1小时用于体疗、呼吸练习等。如果不能获得病人和家属的配合,每天应佩带至少16小时,如果带支具后Cobb角能减少50%,则可望获得较好的治疗效果。治疗一年后,如侧凸能减少50%,可开始逐渐减少佩带时间,并随着Risser的增加,可仅在夜间佩带。如侧凸又开始增加5度以上,又需增加佩带时间。
手术治疗
目的:手术治疗的目的是通过融合脊柱以阻止畸形的进一步发展,从而使畸形对身体的影响降低到最小。在此基础上,利用器械做一定程度的矫形并促进骨融合的发生,矫形并非主要目的。
  适应症:
  1.支具治疗不能控制畸形发展,脊柱侧凸的度数继续增加。
  2.肺功能障碍以及青少年型脊柱侧凸中的躯干不对称,畸形严重需整形者。
  3.保守治疗不能控制的较年长患者的疼痛或伴有神经症状者。
  4.45度以上的青少年型脊柱侧凸。
  5.Cobb氏角40度,但伴有严重胸前凸、明显肋骨隆起者。
  方法:脊柱侧凸的手术方法包括前路手术、后路手术、前后路联合术。(见典型病例)
  1.前路手术:单个胸腰弯和腰弯一般建议采用,对胸弯柔韧性好(凸侧Bending相上小于25度)的部分双弯,也可行选择性腰椎融合而使胸弯自动矫正。前路手术的优点是融合节段较短且创伤较小,去旋转和矫正后凸的效果较后路好。
     2.后路手术: 对大多数的特发性脊柱侧凸,后路手术大多可达到较好的结果,但它有融合范围长、出血较前路多的缺点。
       3.前后路联合:对僵硬侧凸,可先行前路松解手术,再行后路手术以达到较好矫形效果。对骨胳发育远未成熟的病人,或年龄小于10岁,月经初潮未来,应先行前路骨骺阻滞术,阻止脊柱前方的生长,再行后路手术,以避免手术后畸形的加重