也许有的患者对腰椎间盘突出症有所了解,但是对腰椎间盘炎却知之甚少。有些患者到医院就诊,医生诊断为“腰椎间盘炎”后,患者或家属茫然不知,因为他们经常听到“腰椎间盘突出症”或“腰椎管狭窄症”等,很少听说此病。其实,此病在临床并非少见。当病原菌侵入椎间隙引起化脓性感染并产生各种症状,称为腰椎间盘炎,其中90%以上病例见于腰椎。
    造成腰椎间盘炎的途径主要有三条:
    (1)局部操作感染:在腰椎手术中,尤其是髓核摘除术、腰椎穿刺、脊髓造影及髓核化学溶解疗法中,如果消毒不严格,无菌概念不强,极易引起感染,其中以金黄色葡萄球菌感染为多。
    (2)血源性:多见于男性儿童,常继发于菌血症后。大多数好发于腰椎,可单个腰椎间隙发病,也可多个腰椎间隙受累,以革兰氏阴性杆菌感染为多。
    (3)局部蔓延:继发于腹腔内感染之后,是腹膜后炎症的一种,多伴有其他骨质破坏。
    造成腰椎间盘感染的途径不同,其症状也有较大区别,主要依靠症状、体征及X线片,并结合病史进行诊断:
    (1)局部操作感染所致的患者多发于术后2~4天,患者体温升高,局部疼痛突然加重,剧烈难忍,一般止痛剂无效,伴有局部压痛、叩痛,直腿抬高试验为阳性。早期X线片无异常改变,约一个月后可出现腰椎间隙狭窄、模糊及邻近椎体边缘受侵蚀。
    (2)血源性感染所致的患者多为学龄前儿童,临床表现为发烧、腰背痛、跛行及腰部僵硬,X线片示腰椎间隙变窄,邻近椎体边缘可有侵蚀,并逐渐钙化。有的可出现骨性融合。
    (3)局部炎症蔓延所致的患者的临床表现主要为原发病症状,多数X线检查时发现腰椎间隙变窄、模糊及边缘骨质受侵蚀。
    腰椎间盘炎也是一种不容忽视的疾病,虽然少于腰椎间盘突出症之下,但是依然很有威胁力。