股骨头坏死的原因之外邪（一）
股骨头坏死的原因可由意外的创伤、慢性劳损、六淫之邪侵袭、七情内郁、饮食不节所致的内损，或用伐损之药伤正所致。这些原因损伤气血，造成气血运行紊乱而出现“瘀”;正气虚弱则导致肌肉筋骨失养而发生痹痛。
股骨头坏死的原因中，由外邪而致股骨头无菌性坏死，在临床病例中占比例较大，说明外邪是引起髋骨痹的主要原因之一。
风邪性动，凝血瘀痹:《素问》说:“风者，善行而数变……百病之长也。”又说:‘’卧出而风吹之，血凝于肤者为痹;凝于脉者为泣;凝于足者为厥;此三者，血行不得反其空，故为痹厥也。”风邪伤人，首先引起血液凝滞，因此产生一系列的痹、泣、厥的病理变化。这些病变，因血液不能正常运行、局部缺血而致瘀痹。故隋代巢元方认为:髋骨痹是因为“虚劳髀枢痛候，劳伤血气，肤腠虚疏，而受风冷故也”。指出了骨痹可由风冷而致。
寒邪伤肾，瘀痹疼痛:一种情况是伤肾阳，本病因遇寒凉而致者较多。寒为阴邪，“阴胜则阳病”，寒邪犯人，必伤阳气。阳气是人体发育、生理功能和动力的表现，肾精正是这种阳气的作用。肾为全身阳气的源泉，寒邪伤阳，也即伤肾之阳气。《肘后备急方》说:因患者肾虚，邪气侵人，故“肾气虚衰，腰脊疼痛，或当风卧湿，为冷所中，不速治，流人腿膝为偏枯冷痹”。巢元方亦认为:“肾弱髓虚为风冷所搏故也。肾居下焦，主腰脚，其气荣润骨髓。今肾虚受风寒，故令膝冷也，久不已，则脚酸疼，屈弱。”甚至“劳于肾，风水相搏，乘虚偏发，风邪留止，血气不行，故半身手足枯细，为偏枯也。”肾阳不足，一则主骨机能减退，则骨痿而不用;二则阳气不足，血流缓慢而致瘀痹。另一种情况是伤气致痹痛，本病遇寒凉后即出现髋痛者较多。《素问·举痛论》说:“寒气人经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”说明疼痛是因气不通而引起。寒邪伤人之阳气，是疼痛的主要原因。在因寒凉而致痛的髋骨痹患者中多伴有患肢冷痛，甚至凉深至骨。之所以出现冷痛，如《素问·痹论》说:“痛者，寒气多也，有寒故痛。”《素问·举痛论》又说:“因重中于寒，则痛久矣”。寒邪内中，深人则犯髋尻，因此《素问，至真要大论》说:“寒复内舍，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。”寒邪伤气，外困经络气血运行，内郁肾阳之宣通，腰背髀枢足膝之经络气血运行受困而痛;肾阳不能输布，背髀枢足膝失养也痛，甚则“血气不行而偏枯。”还有一种情况是气滞血凝、筋脉瘀痹，髋骨痹甚者，髋痛并伴有明显的臀及大腿肌肉萎缩，此乃气受伤不能权衡以平，血运行动力减弱，出现的气滞血也停，甚而形成瘀血内停。《灵枢·五邪》说:“寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿”。感受寒邪，阳气受伤，筋脉瘀痹而失柔。
以上是寒邪伤人引起伤肾阳—伤气—疼痛—血滞—凝瘀—瘀痹的一系列病理变化。
股骨头坏死的原因中，由外邪而致股骨头无菌性坏死，在临床病例中占比例较大，说明外邪是引起髋骨痹的主要原因之一。
风邪性动，凝血瘀痹:《素问》说:“风者，善行而数变……百病之长也。”又说:‘’卧出而风吹之，血凝于肤者为痹;凝于脉者为泣;凝于足者为厥;此三者，血行不得反其空，故为痹厥也。”风邪伤人，首先引起血液凝滞，因此产生一系列的痹、泣、厥的病理变化。这些病变，因血液不能正常运行、局部缺血而致瘀痹。故隋代巢元方认为:髋骨痹是因为“虚劳髀枢痛候，劳伤血气，肤腠虚疏，而受风冷故也”。指出了骨痹可由风冷而致。
寒邪伤肾，瘀痹疼痛:一种情况是伤肾阳，本病因遇寒凉而致者较多。寒为阴邪，“阴胜则阳病”，寒邪犯人，必伤阳气。阳气是人体发育、生理功能和动力的表现，肾精正是这种阳气的作用。肾为全身阳气的源泉，寒邪伤阳，也即伤肾之阳气。《肘后备急方》说:因患者肾虚，邪气侵人，故“肾气虚衰，腰脊疼痛，或当风卧湿，为冷所中，不速治，流人腿膝为偏枯冷痹”。巢元方亦认为:“肾弱髓虚为风冷所搏故也。肾居下焦，主腰脚，其气荣润骨髓。今肾虚受风寒，故令膝冷也，久不已，则脚酸疼，屈弱。”甚至“劳于肾，风水相搏，乘虚偏发，风邪留止，血气不行，故半身手足枯细，为偏枯也。”肾阳不足，一则主骨机能减退，则骨痿而不用;二则阳气不足，血流缓慢而致瘀痹。另一种情况是伤气致痹痛，本病遇寒凉后即出现髋痛者较多。《素问·举痛论》说:“寒气人经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”说明疼痛是因气不通而引起。寒邪伤人之阳气，是疼痛的主要原因。在因寒凉而致痛的髋骨痹患者中多伴有患肢冷痛，甚至凉深至骨。之所以出现冷痛，如《素问·痹论》说:“痛者，寒气多也，有寒故痛。”《素问·举痛论》又说:“因重中于寒，则痛久矣”。寒邪内中，深人则犯髋尻，因此《素问，至真要大论》说:“寒复内舍，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。”寒邪伤气，外困经络气血运行，内郁肾阳之宣通，腰背髀枢足膝之经络气血运行受困而痛;肾阳不能输布，背髀枢足膝失养也痛，甚则“血气不行而偏枯。”还有一种情况是气滞血凝、筋脉瘀痹，髋骨痹甚者，髋痛并伴有明显的臀及大腿肌肉萎缩，此乃气受伤不能权衡以平，血运行动力减弱，出现的气滞血也停，甚而形成瘀血内停。《灵枢·五邪》说:“寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿”。感受寒邪，阳气受伤，筋脉瘀痹而失柔。
以上是寒邪伤人引起伤肾阳—伤气—疼痛—血滞—凝瘀—瘀痹的一系列病理变化。
股骨头坏死的原因除了外邪中的风邪、寒邪，还有湿邪、火热等。
