作废留置针费用该由谁出?
2014-05-21 15:40:39    浏览次数:
据报道,护士给孩子输液,扎了5针才扎进去,作废了几个针头,费用计在患者身上。事件被报道后,一片哗然。那作废留置针费用该由谁出? 王先生在广东省东莞市厚街一家工厂打工。5天前,他的两个孩子因患手
    据报道,护士给孩子输液,扎了5针才扎进去,作废了几个针头,费用计在患者身上。事件被报道后,一片哗然。那作废留置针费用该由谁出?
    王先生在广东省东莞市厚街一家工厂打工。5天前,他的两个孩子因患手足口病,被厚街人民医院感染科收治。5月5日上午,小儿子壮壮输液时,护士打了3个留置针,作废两个。当晚,大女儿婉婉被扎针了5次才成功,作废四个留置针。“不知道是护士技术问题还是别的原因,反正就是没有扎进去”,王先生说,打针时孩子都会有哭闹,但他们都使劲按住孩子,全力配合护士,没想到还是被扎了数针。原本就已经够心痛了,但医院打出来的费用清单则更让王先生恼火。“没想到,作废的留置针费用还是算在我们头上。”王先生拿出的费用清单显示,一支留置针的费用是41.8元,5月5日这天婉婉光留置针费用就花去209元,而孩子的整个医疗费才343元,留置针费用占了一大半。王先生说:“浪费一两个还可理解,但一下作废这么多,说明是护士技术水平问题,为何还要把费用算在我们头上?”

    作废针头的费用该谁出?东莞某网站社区讨论区针对该事件发起了投票讨论,结果有89.61%的网友支持“由于护士专业水平不过关,应该由护士或者医疗机构承担”的观点,仅有10.39%的网友赞成“由于用在孩子身上,所以应该孩子的父母付”的观点。有网友表示,对于护士为儿童打针多次没成功表示理解,认为不仅是技术问题,其中也有儿童不易配合的原因。网友“掀起你的头盖骨”说:“护士技术应该没有问题,儿科打针这个事,外行人或许觉得留置针打不好是护士的问题,可实际上,这不仅只是一个单纯技术的问题。我们医院的儿科护士都是先在注射室锻炼一两年,然后挑选技术了得的人上岗。而在注射室上岗的护士,平均每天每人都要打接近甚至超过200个病号的针。”此外,有网友怀疑留置针价格虚高:“40元一支留置针明显价格过高。”
 
    王先生的说法得到厚街医院证实。院方医务科相关负责人表示,入院时就将收费问题告知王先生,最开始王确实不同意使用留置针,后经接诊医护人员的解释还是同意了。“选择放置留置针,便于持续性的输液治疗。”厚街医院医务科表示,留置针费用收取也是按照《东莞市非营利性医疗机构医疗服务价格》的规定收取的,即按穿刺次数收费。至于为何扎针数次才成功,该院一名区姓负责人表示,或许是小孩血管难找、挣扎厉害等因素,但具体要等待调查。对于作废留置针费用问题,厚街医院表示,“为维护良好的医患关系,将与病患的家属进一步沟通,采取人性化的方式满足患者的合理诉求。”
 
    东莞卫生局已介入调查。该局规财科科长梁肇兵表示,经初步调查,当时为孩子扎针的是厚街医院一名优秀的护士,曾在技术比赛中取得优异成绩,技术水平毋庸置疑。但在为婉婉扎针时,孩子又吵又闹,加上血管难找等原因,所以浪费了4个留置针。有记者走访市区多家医疗机构,患者称都有过类似遭遇,但因钱不多没在意。梁肇兵透露说,上述类型投诉卫生局接到很少,一般不会出现扎这么多次都不成功的。按照规定,如果是属于医护人员技术水平问题,费用由医院负责。但若是患方不配合导致,就由后者承担。“一般来说,这种情况都是院方负责。”梁肇兵称,卫生局将尽力协调,争取圆满解决。如果市民遇到这种情况且存有质疑的,可向市卫生局投诉,一般情况当天之内给予答复,情况复杂的也不会超过5个工作日。
 
    东城一门诊刘护士(化名)说:“平时如果是我们没有一次打成功的话,换掉的留置针是我们门诊承担费用的。但如果是病人自己的原因,那就由病人自己承担的。我们也想一次就成功,但是小孩在扎针过程中会极力抗拒,导致护士不容易扎中。同时有些父母特别紧张孩子,一针没中就会指责护士,这样护士就会更紧张,更不容易扎中。”该护士还表示,有些父母认为你是新手,就会要求换熟手的护士来给孩子打针。护士打第一针没成功的情况是比较普遍的,因为孩子的血管很细,不明显,而且小孩会抗拒。
    “我们给孩子打针也都会特别小心,希望一次就可以打成功。因为第一次打不好,接下来会更不好打,一是因为心理压力,其次孩子也会动得更厉害。”刘护士说,有时候还要两位护士才能打得成功,特别是给小孩打头皮的时候,一般需要两个护士在场,一位要按住小孩,一个打针。市人民医院的一位医生也表示,如果单纯是护士在打留置针的时候没成功,废弃的留置针费用是由医院承担的。
 
    扎针失败是否全然是护士的技术原因所致,其实并不能仓促地“以成败论英雄”。尽管在公众和患者那头,是否能一针见血,一直以来被简单地作为判断护士水平的指标,但即使是经验丰富的护士,同样不可避免会有扎针失败的时候。例如一家医院儿科的统计结果显示,应用留置针320例,其中失败68例,而对留置针失败原因的分析表明,除了护士的技术与经验之外,也不乏其他因素,诸如小儿患者活动过多,不易合作,穿刺血管过小,固定不佳导致脱管,刺激性药物的使用等。不难看出,假如把所有导致扎针失败的因素,全算在护士的头上,也难言公平。以扎针的成败来评判护士的技术,从某种意义上说是对护士职业有失尊重。医护工作的性质,大到手术,小到扎针用药,风险其实都不可避免。患者对于扎针多次却要承担废弃针成本的不满情绪,也应当理解。而这背后的问题,恐怕更多仍然是医患之间缺乏充分的沟通、理解与信任。一方面,要加强医患沟通,让患者理解可能的失败风险,并理解医护的工作性质;而另一方面,具体到每次扎针出现失败的原因,医护人员也同样应当与患者及其家属及时沟通说明,对患者及其家属心理是一种舒缓,应当考虑列入医护工作的基本流程。当患者对于医护工作及其风险有了更多的理解,医患之间有了更多的沟通与互信,“扎针失败谁之过”、“废弃留置针费该谁出”,或许就不再是让各方纠结的难题了。
 


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