椎体成形术与保守疗法治疗脊柱骨质疏松骨折疗效分析
2017-05-18 09:29:03    浏览次数:
临床上运用椎体成形术对脊柱骨质疏松骨折患者进行治疗,不仅可以有效缓解患者的疼痛感,还能降低并发症发生率,获得令人满意的疗效。

金德才
(常德市第四人民医院,湖南常德415000)

骨质疏松症是临床上比较常见的一种老年疾病,容易使胸腰椎出现压缩性骨折,具有较高的致死率和致残率。临床上在对脊柱骨质疏松骨折进行治疗时,有多种多样的疗法,传统的保守治疗包括矫形器固定制动、卧床等,虽然具有一定的疗效,但是容易丢失骨量,使肌肉出现萎缩,使疼痛进一步加重,出现恶性循环,并且长期服用大量止痛药不能有效改善患者症状,会使患者的治疗依从性降低,不利于改善预后。
 
 方法

1对照组


对照组接受保守治疗,其中包括纠正骨质疏松、止痛以及卧硬板床等,同时给予患者抗骨质疏松治疗,即碳酸钙-维生素D 口服,600 mg/次,1 次/d。治疗6 周后,戴支具下地,3 个月内,尽量避免弯腰,将患者的恢复情况作为基本依据,指导患者进行康复训练。

2 观察组

观察组则运用椎体成形术治疗,具体操作如下:指导患者保持俯卧位,对患者进行局部麻醉后,在X 线双向透视的引导下,运用穿刺针对皮、椎弓根进行穿刺,直到病变椎体中、前约1/3 左右,在透视监视下在患者的患椎椎体中注入骨水泥,对骨水泥的弥散情况进行密切观察,避免出现静脉显影、渗漏等严重并发症。椎体即将被骨水泥充满前停止推注,将穿刺针拔出,并对穿刺处进行压迫,约5 min左右。术后,按照常规方法对患者进行抗骨质疏松治疗,即碳酸钙-维生素D 口服,600 mg/次,1 次/d。术后2 d 内,叮嘱患者尽量保持卧床休息状态,2 d 后,可戴围腰下地,将患者的恢复情况作为基本依据,指导患者进行腰背肌功能锻炼。
 
结果
 
两组并发症发生情况对比对照组2 例肺部感染,2 例泌尿系统感染,3 例褥疮,并发症发生率为14.89%;而观察组1 例椎间盘渗漏,1 例椎管渗漏,1 例椎旁渗漏,并发症发生率为6.52%,但是组间比较差异无统计学意义。
 
 
椎体压缩骨折是比较常见的一种骨质疏松症并发症,对患者的生活质量和生活能力造成严重影响。保守治疗是临床上治疗脊柱骨质疏松骨折比较常用的一种方法,包括药物、固定以及卧床等,但是具有显效慢、止痛效果差等缺点,并且长时间卧床容易出现泌尿系统感染、褥疮、静脉血栓以及肺部感染等诸多并发症,严重的情况下,甚至导致脊柱畸形。由于椎体成形术具有起效快、止痛效果好、并发症少等优点,可以使患者的日常活动能力得到明显改善,恢复肢体功能,已经成为当前临床上治疗脊柱骨质疏松骨折的一个首选方法。有报道显示,椎体成形术能够使患者的疼痛得到有效改善,避免进一步压缩椎体,并且术后尽早对患者进行腰背肌功能锻炼,使骨组织内环境得到有效改善,促进骨细胞生长。

椎体成形术治疗脊柱骨质疏松骨折具有较好的止痛效果,其原因主要包括以下2 点:

(1)骨水泥固定骨质疏松椎体内微骨折,增加椎体稳定性,使神经末稍刺激减少;
(2)椎体内神经末稍被骨水泥热效应破坏,使局部微环境得到改变,对疼痛介质的生成进行阻断,从而发挥止痛效应。

在本次研究中,观察组的并发症发生率为6.52%,明显低于对照组的14.89%,并且与对照组相比,观察组的ODI和VAS 评分均较低,效果显著。

综上所述,临床上运用椎体成形术对脊柱骨质疏松骨折患者进行治疗,不仅可以有效缓解患者的疼痛感,还能降低并发症发生率,获得令人满意的疗效。


文章来源:当代医学2017 年3 月第23 卷第08 期总第451 期
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