髋关节脱位
2017-04-12 10:46:53    浏览次数:
髋关节为杵臼关节,周围有坚韧的韧带以及强大的肌肉瓣保护,因而十分稳定。只有在间接暴力的作用下,才会通过韧带之间的薄弱区脱位。
 
髋关节脱位

 
1.欧特拉尼(Ortolani )试验:患儿仰卧,髓、膝屈曲各90度,检查者手掌扶住患侧膝及大腿,拇指放在腹股沟下方大腿内侧,其余手指放在大粗隆部位,另一手握住对侧下肢以稳定骨盆。检查甘寸光用拇指向外侧推并用掌心由膝部沿股骨纵轴加压,同时将一大腿轻度内收。如有先天性髓脱位,则股骨头向后上脱出并发出弹响,然后再外展大腿,同时用中指向前内顶压大粗隆,股骨头便复位,当它滑过髓臼后缘时又出现弹响,此试验阳性,适用于6个月至1岁以内的婴儿先天性髓脱位的早期诊断。
 
2.蛙式试验:又称双骸外展试验,用于婴儿。患儿仰卧,检查者扶持患者两侧膝部,将双侧靛、膝关节均屈曲900,再作双髓外展外旋动作,呈蛙式位,如一侧或双侧大腿不能平落于床面即为阳性,说明髓关节外展受限。先天性髓关节脱位患儿,此试验阳性。
 
3.直腿屈曲试验:患儿仰卧,检查者一手握住小腿下端,使髓关节尽量屈曲,膝关节伸直。若有先天性髓关节脱位时,患肢可与腹胸部接触,其足可与颜面部接触,表明脱位髓关节创健侧缩短或延长。
 
4.内拉通(Nelaton)线:又称骼骨、坐骨结节连线。患者仰卧,由骼前上棘至坐骨结节画一连线。正常人此线经过大粗隆的顶部,若大粗隆顶部在该线上方或下方,都表示有病理变化。记录大粗隆上移的长度,若高出此线Icm以内者,不能视为病理现象。
 
5.阿兰一多德(Alna--Todd)试验:检查者面向患者作半蹲位,然后将两侧拇指各放在一侧骼前上棘上,而中指放在大粗隆的顶点。将无名指放在大粗隆的后方两侧比较,即能测出大粗隆移位情况。
 
6.休马克(Shoemaker)线与卡普兰(Kaplan)交点:这也是一种测量大粗隆是否上升的办法。患者仰卧,两髓伸直放在中位,两侧骼前上棘在同一水平,分别从两侧大粗隆尖部经侧延长线应在脐部或脐以上交叉,两线的交点称Kaplan交点。如一侧大粗隆向上移位,则此点位于对侧或脐下,说明股骨头、股骨颈有缩短性病变,如股骨颈骨折等。
 
7.卡普兰征:在新生儿髓关节脱位的X线平片上,髓臼缘失锐利,股骨上端与髓臼间空隙增宽,股骨上端离髓臼窝向侧方移位,即卡普兰征。
 
8.冯罗森征:双侧大腿外展45'并内旋,摄包括两侧股骨上段之骨盆正位片,作双侧股骨干中轴线并向近侧延长,此即为冯罗森线(Von Rosen )线。正常时,此线藉过髓门外上角。脱位时,该线通过骼前上棘,即称冯罗森征阳性。这在股骨头骨化中心未出现时,可作为诊断参考。


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