社区临床骨科常规技术配备
2017-03-29 09:40:54    浏览次数:
颈椎病的诊断依据为患者的主观感受和临床查体,包括影像和血生化检查结果。

掌握适宜的服务技术
 
组织一套适合社区临床骨科检查的常规物理学检查录像资料,以进行脊柱影像学诊断指导;同时制定康复治疗常规,对开展社区骨科康复意义重大。

以下以颈椎病为例加以说明:
 
适宜的诊断技术
 
监测高危人群
 
长期伏案工作、使用电脑、驾车、高枕、睡软床等,会使人长时间保持单一姿势,从而导致肌肉韧带疲劳,加速颈椎病的发生。调查显示,7%~10%的成年人患有颈椎病,50~60 岁的患病率达20%~30%,60~70 岁的患病率达50%,但近年来出现了年轻化趋势。
 
掌握诊断技术
 
颈椎病的诊断依据为患者的主观感受和临床查体,包括影像和血生化检查结果。
 
影像学改变
 
影像学检查常见骨质增生、骨质疏松、间隙变窄、生理曲度变直或反曲、椎间盘突出、颈椎椎体失稳等表现。但在诊断前,要特别注意排除寰枢椎半脱位、先天性缺如、良恶性肿瘤、继发性骨质疏松和颈椎结核的可能性。血生化检查 检查 HLA-B27、血沉、C 反应蛋白等,以排除强直性脊柱炎;检查类风湿因子、抗链O 等,以排除类风湿性关节炎。需要指出的是,进行诊断时不能过分依赖影像学检查,而忽略病史、症状、物理学检查等基本方法。
 
多样化的康复手段
 
九成颈椎病患者无须手术。就是说,通过牵引、理疗、戴支具、手法治疗、运动疗法、神经
阻滞等疗法等,即可改善局部血液循环,解除痉挛,消除炎症,减轻粘连,促进康复。
 
理疗
 
常用高频电疗法、低频电疗法、超声波疗法、高位电疗法、光疗、磁疗、电兴奋疗法、
音频电疗、干扰电疗、蜡疗、激光照射等。
 
牵引
 
角度、重量和时间是牵引疗法成功的三个要素。因此应充分考虑到个体差异,在牵引过程中要特别注意患者的反应,如有不适或症状加重,应立即停止牵引,查找原因,调整治疗方案。
 
手法治疗

 
即以推动、牵拉、旋转等手法,调整颈椎的生物力学关系,达到改善功能、缓解痉挛、减轻疼痛的目的。
 
中式手法
 
即按摩,一般包括骨关节复位手法及软组织按摩手法。
 
西式手法
 
我国常用麦肯基法、关节松动法等。
需要强调的是,手法治疗必须由训练有素的专业医务人员进行,切忌暴力;在诊断不明的情况下要慎用或禁用。
 
运动疗法
 
长期坚持运动疗法,可促进机体的代偿功能,从而达到巩固疗效、减少复发的目
的。常用方式为:徒手操、棍操、哑铃操以及颈肌肌力训练、颈椎矫正训练等。




 

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