髋关节置换术为什么会选择不同的麻醉方法?
2016-03-10 09:42:56    浏览次数:
研究中采用持续硬膜外麻醉、采用腰麻复合硬膜外麻醉、采用全麻复合硬膜外麻醉三种方式对患者进行麻醉。评价方法:对患者不同时间段的心率等生命体征变化进行观察,并且进行记录。
文章来源于当代医学2016年1月第22卷第1期总第408期 
 
髋关节置换术作为临床常见手术的一种,于老年骨科手术中应用较为普遍。由于部分患者常伴有一定的呼吸系统、循环系统及内分泌系统等相关疾病,甚至部分患者出现临床不良反应及症状,临床上均会增大麻醉难度及手术风险。而不同的麻醉方式的麻醉效果会有所不同,因此选择合适的麻醉方式,最大限度避免对人体血流动力学造成影响,保证麻醉的安全性和血流动力学的稳定性与可操作性,已成为临床工作研究中的热门课题。本研究对接受髋关节置换的手术患者144例进行观察研究和数据统计,通过比较三种麻醉方式临床疗效,从而为临床麻醉方式选择和临床麻醉管理提供一定的参考。
 
研究中采用持续硬膜外麻醉、采用腰麻复合硬膜外麻醉、采用全麻复合硬膜外麻醉三种方式对患者进行麻醉。评价方法:对患者不同时间段的心率等生命体征变化进行观察,并且进行记录。
 
对患者不同时间段的心率等生命体征变化进行观察,并且进行记录随着年龄的增长,人们的机体功能会逐渐衰老,而且身体的各个器官功能也会随之衰退,因此,在对高龄患者的手术过程中,患者的耐受力明显更低,而且老年患者大部分伴有其他并发症,这也将成为手术过程中面临的难题之一,因此,老年患者手术中,对于麻醉的要求较高,麻醉安全性对于手术是否成功具有非常重要的意义。
 
髋关节置换术作为现今临床上较为常见的手术治疗方式,临床使用较为普遍。腰-硬联合麻醉、硬膜外麻醉和持续硬膜外麻醉是髋关节置换术中常用的麻醉方式。硬膜外麻醉的止痛和肌松效果较好,本身平面阻滞不高,因此,对患者循环呼吸的影响较小,能够减少患者出现不良反应的情况发生。但是,硬膜外麻醉容易受血流动力学影响,麻醉时对药量需求量较大,因此,伴有冠心病患者需要格外注意,避免出现心脑血管疾病以及呼吸抑制等意外发生。

腰-硬联合麻醉于其他两种麻醉方式相比,其更具有独特优势,它将硬膜外和腰麻两种方式的有点进行结合,在实施麻醉过程中,需求药物剂量小,而且麻醉起效更快,控制自如,而且,在髋关节置换术中采用腰-硬联合麻醉对患者的心率和动脉压影响较小,患者经过手术后的并发症发生率极低,因此能够提高患者的治疗效果。
 
本研究从各种数据比较后发现:在对血流动力学影响的角度上比较,腰麻复合硬膜外麻醉和全麻复合硬膜外麻醉二者并无明显差异,基本等效,但都优于持续硬膜外麻醉。对于接受髋关节置换的手术患者,如何在此二者中选择最优的麻醉方式,只能在今后更加严格的统计与科研设计框架中做进一步的研究。


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