中国急诊长期存在“非急诊占用急诊床位”问题。早在2012年，卫生部食品安全与卫生监督局局长苏志就开会称卫生部正在抓紧研究急诊相关问题，要“严格执行急诊分诊程序及分诊原则，减少非急症患者占用急诊医疗资源的情况。”但时至今日，急诊乱象依旧存在，甚至变本加厉了--

“有次一个来挂急诊的患者说，‘你给我看看，低热’。我说多少度，他说‘36度’。”“急诊夜鹰”说。

“小沈同学”也介绍，不少从外地来京看病的患者，通常从半夜开始排队挂号，等得无聊了就先挂个急诊，和明天的专家号对比看看。

还有一些上班族或学生，因为白天没时间去医院，就都转到夜里看急诊了，甚至有去急诊挖鸡眼的。

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“症状完全不符合急诊处理原则，都是在糟蹋急诊资源。急诊医生抱着救死扶伤的心，打着鸡血，半夜看的却是咽痛发热流鼻涕，而后方观察区还有一堆危重症……”“急诊夜鹰”叹道。

低廉的挂号费，加上急诊科的各种便利性、比如24小时有人服务，不用排队等，使得许多普通患者拥到急诊室。“急诊不急”成了很多医院的特色。

在中国急诊资源稀缺的前提下，这种滥用急诊资源也带来了严重后果。

“急诊成了廉价方便门诊，失去急救功能。接诊范围过宽，导致原本就紧缺的急诊医疗资源更加紧张，以致在面对一个真正需要急救的病人时，医生往往拿不出更多精力来应对。”“急诊夜鹰”说，另一个结果是急诊人才流失，“我们急诊外科一位干了10多年的医生，不干了，做门诊医生去了。”

是什么导致了急诊的当前乱象？

“急诊夜鹰”认为，目前对急诊的使用和管理方法是一大原因，“单凭化验快，检查不排队，24小时服务三条，就足以鼓励群众来急诊了。”

而这些问题怎么解决？也就回到了文章开头的提议，“急诊夜鹰”认为要在较短时间内解决这个问题，提高挂号费是个不错的方法。

“急诊挂号费是第一个分诊手段！”“急诊夜鹰”说，把7元的急诊挂号费提到100元，拉开与门诊挂号的差距，会鼓励老百姓去比较衡量，也会赶走那些很奇葩很无聊的滥用急诊者，甚至可以在一定程度上提高患者对自我健康的管理意识。

美国如何解决急诊难题？

中国急诊的问题也在一定程度上存在于美国急诊，美国是如何解决的呢？小编参考美国医生高山的介绍以及美国护士“天堂小鱼”的微博内容，做以下整理。

美国急诊医生有义务向所有走进门的病人提供基本筛查，而美国急诊的triage系统也在积极发挥作用，像感冒之类的不急的病来急诊要等很久时间。并且护士按照系统给患者一个大概等级后，医生决定患者看病的先后顺序。

其次，美国急诊病人所需要支付的比门诊要高很多。比如即使患者有医疗保险，需要看门诊的copay是15美元，而去急诊copay至少50美元。

此外，美国医院也有很多支持急诊的相关规定，比如有的规定是急诊叫了会诊后、住院医必须在一个小时内来看病人的；还有support phase，如果楼上没床，急诊积压了很多病人，会让专科医生们尽快discharge。

当然，美国家庭医生系统也起到了很大作用，很多人不舒服后会先给家庭医生打电话，对患者病史很了解的家庭医生则会指导患者是否需要、以及何时去看急诊。并且美国的很多保险也规定病人不能自己去找专科医生，而必须要经家庭医生转诊。