孩子发生了股骨干骨折,此时无论是开放性还是闭合性股骨骨折,如还有合并伤的话,则必须考虑优先处理。 由于股骨骨折,常有周围软组织严重挫伤,骨端活动反复刺伤软组织(肌肉、神经、血管)。股骨骨折后
孩子发生了股骨干骨折,此时无论是开放性还是闭合性股骨骨折,如还有合并伤的话,则必须考虑优先处理。
由于股骨骨折,常有周围软组织严重挫伤,骨端活动反复刺伤软组织(肌肉、神经、血管)。股骨骨折后骨髓腔的出血也常可达1000~1500毫升。因此观察和治疗休克。
非手术疗法:股骨干骨折因周围有强大的肌肉牵拉,手法复位后用石膏或小夹板外固定均不能维持骨折对位。因此,股骨干完全骨折不论何种类型,皆为不稳定型骨折,必须用持续牵引克服肌肉收缩,维持一段时间后再用外固定。
在牵引时,除保持臀部离开床面外,并应注意观察足部的血液循环及包扎的松紧程度,及时调整,以防足趾缺血坏死。
在胫骨结节处穿针,如有伤口可在股骨髁部穿针(克氏针或斯氏针)。患肢安放在托马氏夹架上,作平衡牵引,有复位及固定两种作用。可先手法复位小夹板维持,然后,用维持重量持续牵引(维持重量为体重1/2),或直接用牵引复位(复位重量为体重1/7)复位后改为维持重量。
使用平衡牵引,病人较舒适,牵引期间能活动髋、膝和踝关节,擦澡和大小便较方法。一般牵引4~6周,经X线照片有骨痂形成后,可改用髋人字石膏固定4~8周。在牵引中可同时应用小夹板固定,纠正成角。去除牵引后也可用小夹板外固定,但要经常复查以防骨折移位或成角
常用的手术方法:
股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定。有术后不用外固定及早期下床活动的优点。可开放式打入髓内针,X光电视机(XTV)控制下,可闭合穿针。
股骨中1/3或中下1/3骨折,传统用6~8孔接骨板螺丝钉固定及髋人字石膏固定。目前多采用加压钢板。
陈旧骨折畸形愈合或不愈合的治疗:开放复位,选用适当内固定,并应常规植骨。
因为股骨干骨折大多在年轻的孩子群体中发生,而不同年龄段的孩子所要面对的处理方式也是有所差异的。需要正确诊断才可以。
由于股骨骨折,常有周围软组织严重挫伤,骨端活动反复刺伤软组织(肌肉、神经、血管)。股骨骨折后骨髓腔的出血也常可达1000~1500毫升。因此观察和治疗休克。
非手术疗法:股骨干骨折因周围有强大的肌肉牵拉,手法复位后用石膏或小夹板外固定均不能维持骨折对位。因此,股骨干完全骨折不论何种类型,皆为不稳定型骨折,必须用持续牵引克服肌肉收缩,维持一段时间后再用外固定。
- 悬吊牵引法
在牵引时,除保持臀部离开床面外,并应注意观察足部的血液循环及包扎的松紧程度,及时调整,以防足趾缺血坏死。
- 动滑车皮肤牵引法(Russell氏法)
- 平衡牵引法
在胫骨结节处穿针,如有伤口可在股骨髁部穿针(克氏针或斯氏针)。患肢安放在托马氏夹架上,作平衡牵引,有复位及固定两种作用。可先手法复位小夹板维持,然后,用维持重量持续牵引(维持重量为体重1/2),或直接用牵引复位(复位重量为体重1/7)复位后改为维持重量。
使用平衡牵引,病人较舒适,牵引期间能活动髋、膝和踝关节,擦澡和大小便较方法。一般牵引4~6周,经X线照片有骨痂形成后,可改用髋人字石膏固定4~8周。在牵引中可同时应用小夹板固定,纠正成角。去除牵引后也可用小夹板外固定,但要经常复查以防骨折移位或成角
- 手术方法
常用的手术方法:
股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定。有术后不用外固定及早期下床活动的优点。可开放式打入髓内针,X光电视机(XTV)控制下,可闭合穿针。
股骨中1/3或中下1/3骨折,传统用6~8孔接骨板螺丝钉固定及髋人字石膏固定。目前多采用加压钢板。
陈旧骨折畸形愈合或不愈合的治疗:开放复位,选用适当内固定,并应常规植骨。
因为股骨干骨折大多在年轻的孩子群体中发生,而不同年龄段的孩子所要面对的处理方式也是有所差异的。需要正确诊断才可以。
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