Denis认为，含有椎体后壁的中柱对骨折的不稳定及脊髓损伤有较大的意义，三柱结构中两柱受累一般被视为不稳定，脊柱骨折不稳定可分为三度，一度为机械性不稳定，如前柱与后柱受累或中柱与后柱受累，可逐渐发生后凸畸形；二度为神经性不稳定，由中柱受累，椎体进一步塌陷而椎管狭窄，使无神经症状者发生神经症状；三度为兼有机械性及神经不稳定，为三柱受累，如骨折脱位。