跖筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应,当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作,肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。为临床常见疾病,绝大部分病例经保守治疗而治愈,对少数顽固性足底筋膜炎(recalcitrant plantar fasciitis)病例需手术治疗。手术治疗只适用于顽固性足跟痛经过严格的保守治疗6个月以上无效者,且患者的生活方式或日常活动受影响。
70年代以前手术以单纯切除跟骨骨刺为主,80年代以后多行跖筋膜切断加跟骨骨刺切除,90年代以后出现内窥镜技术及跖筋膜切断术。
松解过多的跖筋膜和展肌筋膜所引起的潜在并发症是逐渐发展而成的扁平足,注意合适的拇展肌筋膜和跖筋膜内侧部分的松解量可限制该并发症的发生。
术后早期应避免负重,两周后即可下地逐步负重,至2月完全负重行走,但完全恢复可能要六月以上。
目前手术趋向于内窥镜下手术跖筋膜松解术。国外把传统的开放性手术方式发展成内窥镜下手术,比开放性手术方式具有手术时间短、创伤小、恢复快、术后可立即负重、术后疼痛轻、并发症少、成功率提高等优点。Barrett报道652例由25个骨科医生在内窥镜下完成的跖筋膜炎手术,成功率高达97%。对于镜下足底外侧神经第一分支松解以及内窥镜下手术的远期疗效仍有待于进一步研究。