儿童肘关节脱位及肘部骨折(包括肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨颈骨折、尺骨近端骨折),石膏外固定或钢针内固定去除后,需要尽快进行活动练习,否则会出现肘关节伸直、屈曲、旋转功能受限,严重者会落下后遗症,影响肘关节活动功能。早期帮助孩子功能锻炼非常重要。
       一般来说,肘关节脱位复位,石膏外固定2-3周后去除石膏,马上行活动练习;肘部骨折无论是手法复位石膏外固定,还是钢针内固定(包括钢针留置皮内或皮外),3-4周最迟4-6周均需开始进行肘关节活动练习。
       由于早期训练产生疼痛,儿童对疼痛普遍产生恐惧心理,自我控制能力差,配合差,因此应提前向儿童说明,争取家属和儿童的配合,即心理治疗。合理安排儿童参与日常活动,使用肘关节而避免儿童用健侧肢体代替患侧肢体活动,比如鼓励儿童用患侧手拿物、拍球、递东西,大部分患者经过锻炼功能即可恢复正常,一般不需要专业康复机构辅助练习。避免家长或非专业人员帮助患者被动活动,以免造成二次骨折或者因活动剧烈造成局部充血水肿,骨化性肌炎症形成,后期关节活动障碍甚至强直。
        以下为主动肘关节练习方式:
       伸直肘关节练习
        患儿取端坐位,肘与桌面等高,将患肘置于桌上,将毛巾块折叠肘约125px高垫于肘关节下方,手掌朝上,手中握一苹果或相应儿童感兴趣的物体,瞩其放松肌肉用力伸肘关节至最大,每次10个,每天分早中晚共3次,要求伸直幅度一次比一次逐渐加大。
       屈曲肘关节练习
       患儿取端坐位,肘与桌面等高,将患肘置于桌子边沿,手掌心朝向自己,将患肢前臂远端背侧靠在桌子边缘,利用身体前倾动作向前屈曲肘关节,同样每次10个,每天分早中晚共3次,伸直幅度一次比一次逐渐加大。
       旋转肘关节练习
       患儿取端坐位,肘与桌面等高,患者双前臂平放于桌面,双手握拳大拇指朝为中立位,拇指旋转朝向内侧为旋前,拇指旋转朝向外侧为旋后,同样每次10个,每天分早中晚共3次,伸直幅度一次比一次逐渐加大。
       注意不要急于求成,只要每天都有少许的进步,大部分患者肘关节功能就可以恢复至正常。建议在医生指导下,采取正确方法进行活动练习。